_人体生理学课件_第八章_尿的生成和排出__.ppt

一.尿浓缩稀释过程 二.肾髓质组织液高渗梯度形成机制 三.直小血管在保持肾髓质高渗中的作用 四. ADH的分泌及调节 第三节 尿浓缩稀释 第三节 尿的浓缩和稀释 一. 尿浓缩稀释过程 （一）尿浓缩与稀释 机体缺水 小管液中水被重吸收 尿量?，排高渗尿 尿浓缩 大量饮水 小管液中水不易被重吸收 尿量?，排低渗尿 尿稀释 （二）尿液浓缩稀释部位、动力及调节因素 1．部位：远曲小管、集合管 2．水重吸收动力：肾髓质组织液存在高渗梯度 （F） 3．调节因素：ADH （三）尿浓缩稀释基本过程 -13 机体缺水 ADH? 远曲小管、集合管 对H2O通透性? H2O的重吸收既有通透性又有动力 小管液中水被重吸收 尿量?，排高渗尿 尿浓缩 1．尿浓缩: 肾髓质组织液本身存在高渗梯度 ADH ? 2．尿稀释: 大量饮水 不受肾髓质组织液本身高渗梯度影响 远曲小管、集合管 对H2O通透性? H2O的重吸收有动力但无通透性 小管液中水不被重吸收 尿量?，排低渗尿 尿稀释 二. 肾髓质组织液高渗梯度形成机制 （一）外髓组织液高渗梯度的形成 （二）内髓组织液高渗梯度的形成 1．NaCl被动重吸收（髓袢升支细段） 2．尿素的再循环 NaCl 主动重吸收（髓袢升支粗段） （F） 三. 直小血管在保持肾髓质高渗中的作用 直小血管逆流交换作用维持肾髓质组织液高渗梯度（F） -14-15 四. ADH的分泌及调节 （一）分泌：下丘脑的视上核和室旁核 （二）作用：使远曲小管和集合管对H2O通透性? (抗利尿 ) （三）机制：ADH?ADH-R?激活AC?cAMP??激活PK （四）刺激ADH分泌的主要因素 1．刺激因素：机体水、血量、血压等的变化（F） 2．感受器 (见下） -16 3．ADH分泌调节 血压? ? 颈动脉窦压力感受器 循环血量? ? 容量感受器 缺水?晶体渗透压? ?下丘脑渗透压感受器 ADH? 尿浓缩 血压? ? 颈动脉窦压力感受器 循环血量? ? 容量感受器 大量饮水?晶体渗透压? ?下丘脑渗透压感受器 水利尿 ADH? 尿稀释 肾脏功能总结： 排泄功能：尿生成 维持体液平衡：尿的浓缩和稀释(ADH) 内分泌功能：肾素、促红细胞生成素、1、25(OH)2-VitD3 维持机体电解质和酸碱平衡：肾小管、集合管排酸保碱 第四节 血浆清除率 一.清除率的概念和计算方法 二.清除率测定的意义 第四节 血浆清除率 一. 清除率的概念和计算方法 （一）血浆清除率（C） 指肾脏在单位时间内（1min），能将多少ml血浆中的某物质完全清除出去，此血浆ml数即C（ml/min） （二）血浆清除率的计算 计算：U V=P C 血浆中该物质浓度 该物质血浆清除率 尿量（1min） 尿中某物质浓度 C = U V / P 二. 清除率测定的意义 （一）测定肾小球滤过率 1．测定原理（F） -17 （二）测定肾血浆流量 1．测定原理 U V = C P 若某物质经肾循环一次全部由尿排出 则：U V= Q肾 ? P = C P Q肾 = C = UV/ P 正常Q肾 = 660 ml/min 碘锐特 对氨基马尿酸 （三）推测肾小管重吸收和分泌功能 1．正常GFR= 125 ml/min ?此时无重吸收和分泌 2．C?125 ：表物质被重吸收或重吸收?分泌( 尿素) 3．C?125 ：表物质被分泌或重吸收?分泌（ 肌酐） 4．C = 0 ：表物质被完全重吸收（eg : GS） 第五节 排 尿 一.膀胱与尿道的神经支配 二.排尿反射 第五节 排尿 一. 膀胱与尿道的神经支配 （一）传出神经纤维 （二）传入神经纤维 1．盆神经（副交感神经）：膀胱逼尿肌收缩 2．腹下神经（交感神经）：膀胱逼尿肌舒张 3．阴部神经（躯体神经）：尿道外括约肌舒张 1．盆神经：膀胱充盈感 2．腹下神经：膀胱痛觉 3．阴部神经：尿道感觉 二. 排尿反射 -18 大脑皮层、脊髓骶段 尿刺激尿道壁感受器 传入神经 排便中枢 传出神经 效应器 盆神经 排尿 盆神经(+) 阴部神经(-) 膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张 尿道外括约肌舒张 -19 end P1 * 第 八章 尿的生成和排出 肾脏 目录 肾脏的结构和肾血流量 尿生成 尿液的浓缩和稀释 血浆清除率 排尿 一.肾脏的结构 二.肾血流量及其调节 第一节 肾脏结构 第一节 肾脏的结构和肾血流量 一. 肾脏的结构 （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和近髓肾单位（F） 尿浓缩稀释