心理应激与心身疾病.pptVIP

心理应激与心身疾病 一、什么是心理应激？ 心理应激，又称为心理压力，精神应激，或者精神压力。人是社会动物，不能离群独处。在共同的社会生活中，可以存在各种精神刺激事件，从而影响人们的生活质量。 作为突如其来的自然灾害，如战争、洪水、地震、空难、海难、车祸，恐怖袭击，尤其是从未见过的可怕新的传染性疾病，更容易引起人们强烈的急性精神创伤。 心理应激是最早由著名生理学家塞里提出 为了说明较强烈的刺激，易引起身体内稳态的变化。有了心理刺激，就会有心理反应。弱刺激引起弱反应，强刺激引起强反应，呈现正相关，当刺激强度增加到某种程度，反应强度即达到了最高值，超过这个界限的刺激度称为超强刺激，此时身体出现反应的强度不再增加，甚至反而下降。 在人类日常生活中也有此种现象，例如小的损失引起轻度不愉快，大的损失引起极度悲痛，而极大的损失却可引起情感麻木状态，而不是更强烈的情绪反应。 动物实验表明，当面临新异的、不规则出现的、不能控制不能预测的、非常强烈的、不符合个体需要的厌恶刺激时，容易出现较强烈的心理应激反应。 科学家曾经做过一个实验，让受试者皮肤接触荨麻叶时，立即出现荨麻疹，接触枫叶时不出现荨麻疹。令被试掩盖双目，皮肤上真正接触的是枫叶，但告诉他接触的是荨麻叶，结果局部出现了荨麻疹。 这个例子说明言语刺激的作用胜过了物理刺激的作用，同时也证实了语言刺激可以直接引起身体生理反应。 我国古代中医学对“心身关系”的精辟论述 《内经》提出五脏常因情志大过而伤，引发疾病；而五脏虚实病变也可累及情志，导致心神失调。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“喜怒不节则伤脏”则明确提出情志过极会伤及内脏。《素问》具体说明各种情志变化对相应脏器的影响，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，悲伤心胞，恐伤肾，惊伤胆”，便是情绪致病的佐证。可见我国传统中医药也强调精神紧张伤肾的说法，而肾功能的损害可以进一步破坏人体内脏的平衡，引发多种疾病。 评估和测量个体所遭遇的精神刺激事件对人们心理健康的影响程度。 1967年美国两位心理学家通过多年多方面研究，找出美国常见的43个生活事件，他们用生活变化单位来反映心理应激的强度。如配偶死亡为100，离婚73，近亲死亡63，本人患病受伤53，家庭成员患病44等。 只要受试者填写记录一年内遭遇生活事件的项目与次数，即可按评分累加，获得个人的生活变化计量单位总值。 研究发现， 如一年内生活变化单位累积超过300，则85%的人在今后两年内有重大疾病发生； 一年累分在150～300，第二年有50%患病人； 150，第二年可能平安无事，身体健康。 如果总值超过300，说明受试者处于高度心理应激状态，即易感染各种疾病，易在生活或运动中受伤，心肌梗塞，心脏病发作机率增高。 （二）心理应激反应模式 科学家们研究发现，动物在应激状态下的行为有多种表现，常见的有：①战斗与逃跑。无论是前者或后者，都是维持个体生存的积极适应方式；②保守与退缩。动物并不离开现场，或在多方企图逃跑无效之后，出现蜷缩、不动、木僵、假死；③出现转换动作、刻板动作及一些古怪动作。比如仪式性吸气动作，咬伤自己，玩弄自身排泄物的动作等。在被拘束与活动受限的情况下，刻板动作（如来回踱步）是反抗挣扎无效，逃跑受阻到顺从少动的过渡阶段的行为表现。 人类在焦虑、惊恐、期待与受挫状态下有类似的行为表现，比如此次“非典”事件，一些人没有被非典打倒，却被恐惧和焦虑困扰；听见别人咳嗽，打喷嚏就心惊肉跳，惟恐避之不及；盲目地乱服中药，抢购食品；听风就是雨，听信和传播小道消息；不敢进商店购物，不敢乘坐公共汽车和地铁；不敢接触他人，尤其是陌生人；讳疾忌医，有病也不敢到医院去看等等心理应激反应表现，这也是“非典”大环境下的典型心理行为表现。 医学心理学家经过长期的研究发现一般性应激反应可以分为三类： [1] 躯体性应激反应 [2] 心理性应激反应 [3] 行为性应激反应 [1]躯体性应激反应 塞里与一般适应综合征 当个体遇到意外或突发事件时，出现躯体性应激反应，如呼吸加快，心率加速，出汗，稍后还有全身发抖，特别是手臂与腿部肌肉，这也称为“搏斗或逃跑”综合征。一旦危险过去，搏斗或逃跑反应就消失。但如果心理应激源持续作用下，可出现长期躯体反应，塞里称之为一般适应综合征，分为三个阶段： 第一阶段：警戒期 当个体察觉威胁时，激活交感神经系统，以及下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴，也激活儿茶酚胺。引起的搏斗或逃跑反应，可出现休克时相与抗休克时相。严重者，可致急性骤死。 第二阶段：抵抗期 警戒期的反应消失，机体处在应激源作长期抗衡的状态，在神经、内分泌、免疫系统的协调下，各系统均处于动员状态。每个人都具有不同程度的适应能量储备，这些能量储备具有心身基础，用于应付各类应激。在此期，肾上腺、胸腺、肝、肾等都释