医学论文：浅谈结合红外线治疗预防阑尾炎切口感染的体会.docVIP

浅谈????【摘要】??目的??探讨应用红外线治疗阑尾炎手术切口对切口感染的防治作用。方法??对324例急性阑尾炎患者切口感染资料进行临床回顾性分析。结果??阑尾炎术后结合红外线治疗切口的切口感染率均低于无红外线治疗组，差异有统计学意义。结论??手术后早期用红外线治疗切口可明显降低阑尾切除术后切口的感染率。 ????【关键词】??红外线??阑尾炎??切口感染 ????切口感染是阑尾切除术后常见的并发症1，一旦发生手术切口感染将会影响手术效果，给患者造成身心痛苦和增加经济负担。现将本人对急性阑尾炎手术患者的切口感染与临床处理方法之间的关系体会分析报告如下。 ????1??资料与方法 ????1.1一般资料??我院2009年1月～2010年10月收治阑尾炎患者324例。应用术后运用红外线治疗阑尾炎手术切口的156例为红外线治疗组，男87例，女69例，年龄7～72岁，平均38岁；其中单纯性阑尾炎53例，化脓性阑尾炎61例，坏疽性阑尾炎27例，阑尾穿孔15例。不应用红外线治疗阑尾炎手术切口的168例为不应用红外线治疗组，男92例，女76例，年龄7～73岁，平均38.5岁；其中单纯性阑尾炎56例，化脓性阑尾炎72例，坏疽性阑尾炎22例，阑尾穿孔18例。所有病例均行阑尾切除术并由病理诊断证实。 ????1.2方法??收治的324例患者均常规行阑尾切除术，术后常规切口放置引流胶片，甲硝唑和氨苄青霉素抗炎治疗1周。红外线治疗组156例患者在手术后第二天开始用红外线治疗切口每天1至2次，每次30min，患者于术后7～9d拆线，老年及营养不良患者拆线时间稍延迟。对照组168例不用红外线治疗，余与红外线治疗组相同。 ????1.3切口感染诊断标准??术后切口出现红、肿、疼痛及局部发热感，白细胞计数明显升高，早期出现硬结并有脓性渗出物需拆线引流，脓肿形成后有波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切口流脓，反复出现小脓点并有线头溢出的定为切口感染。 ????1.4统计方法??应用spss10.0统计软件包对所有数据进行处理，采用卡方检验或精确概率法。 ????2??结果 两组阑尾炎患者切口感染率比较见表1。 表1??两组阑尾炎患者切口感染率比较 组别无感染例数感染例数感染率（%） 实验组1401610.26 对照组1313722.02 ????应用x2检验比较实验组与对照组的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间p值均小于0.01。两组比较差别均有高度显著性意义。 ????3??讨论 ????阑尾炎是外科常见病及多发病，阑尾炎致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染，其细菌毒力较强，在手术切除阑尾过程中，切口往往不可避免被细菌污染，切口污染是发生感染的主要原因。切口感染是阑尾切除术最常见的并发症1，未穿孔组可达10%，穿孔组达20%以上，在并发弥漫性腹膜炎的基础上，其切口感染率可达30%2。其中，感染最常见的原因有手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅等3。如何防止切口感染，是普外科医生应该重视的问题。根据本院资料分析，切口污染为最主要的感染因素，血肿形成及异物残留少见。因此，我们特别强调了切口术后的结合红外线治疗的方法。 ????红外线照射治疗促进切口愈合，红外线的波长8-15um，最适合人体吸收，人体吸收红外线后，吸收部分红外线转化为热效应。红外线的热效应使皮温升高，交感神经兴奋性降低，舒血管活动物质释放，血管扩张，血流加快，血液循环得到改善，微循环的灌注量增加，改善了组织的营养，活跃了组织代谢，提高了细胞供氧量，改善了切口周围的供血供氧状态，加强了细胞的再生能力，减少了渗液的形成，控制了炎症的发展，并使其局限化，加强了切口的愈合4。本文中，红外线治疗组术后第二天起用红外线治疗切口，每天2次，每次30min，切口发生感染率较对照组明显降低。 在临床上造成阑尾炎术后切口感染的原因是多方面的，包括全身因素和局部因素。因此，做好手术前后营养支持及并存疾病的治疗，早期手术，操作规范，合理引流，也是预防切口感染的重要措施。一旦切口感染，则应及时引流并保持引流通畅，彻底清除坏死组织，使切口能尽快愈合。 参?考?文?献 1余奇劲，周青山，陈明森，等.恩丹西硐联合地塞米松对阑尾切除术不适反应的预防.中国现代医学杂志，2004，14(16):98—100. 2裘法祖，主编.外科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1995，486—488. 3张峥，主编.手术室护理技术手册.第2版.北京：人民军医出版社，2000，466—488. 4黄传秀.白糖—红外线治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效观察.2010，5，1.