医学论文：浅谈清开灵冻干粉针剂治疗下呼吸道感染临床观察.docVIP

浅谈【关键词】? 清开灵冻干粉针剂；下呼吸道感染；临床疗效笔者应用清开灵冻干粉针剂治疗成人下呼吸道感染,包括急性支气管炎、肺炎、肺癌合并感染、慢性阻塞性肺疾病(copd)急性发作期,进一步验证其临床疗效,并进行安全性评估。现将结果报道如下。　　1? 临床资料 ??? 160例均为本院住院患者,均经临床症状、体征、胸部影像学与实验室检查确诊为下呼吸道感染,所有病例体温在38.1 以上。将其随机分为2组。治疗组80例,其中男58例,女22例,平均年龄48.5岁(18～78岁)；对照组80例,其中男55例,女25例,平均年龄48.2岁(17～78岁)。2组年龄、性别、症状、病程等方面均无统计学差异,具有可比性。　　2? 治疗方法??? 　　对照组：孢噻肟钠2 g加生理盐水100 ml静脉滴注,每日2次,不再用其它抗生素与退热药物。治疗组：在对照组治疗的基础上加用清开灵冻干粉针剂(贵州益佰制药有限公司产品)1 g加入5%～10%的葡萄糖液500 ml中静脉点滴,每日1次。2组连续用药5 d为1个疗程。　　3? 观察指标??? 　　观察用药前后症状、体征变化；血像、胸部影像学变化；体温的动态变化及不良反应。　　4? 结果　　4.1? 疗效标准 ??? 治愈：体温降至正常范围,症状与体征消失,实验室检查正常；显效：体温下降至38 以下,症状与体征大部分消失,实验室检查好转；无效：体温无下降,症状与体征无缓解,实验室检查无好转。治愈率加显效率为临床总有效率。　　4.2? 临床疗效 ??? 治疗组痊愈率及有效率分别为51.3%(41/80)和90% (72/80)；对照组分别为30%(24/80)和66.3%(53/80)。治疗组痊愈率及有效率均高于对照组,有显著差异(p0.05)。见表1。表1? 2组患者临床疗效比较(略) 　　4.3? 体温下降起效时间与热退时间比较 ??? 体温下降起效时间系指一次性常规剂量用药后,体温较用药前下降0.5 所需的时间。热退时间是指用药后体温降至37.4 而不再回升时所需的时间。2组患者体温下降起效时间及热退时间比较差异有显著性意义(p0.05),结果见表2。表2? 2组患者体温下降起效时间与热退时间比较(略) 　　4.4? 2组治疗前后外周血像变化 ??? 治疗组治疗前外周血像白细胞(12.5±0.69)×109/l,治疗后为(7.16±0.27)×109/l；对照组治疗前为(12.36±0.43)×109/l,治疗后为(7.87±0.32)×109/l,2组在治疗后白细胞均有改善,在统计学上差异无显著性意义(p0.05)。　　4.5? 药物不良反应 ??? 治疗过程中治疗组曾有1例出现皮疹,予以停用清开灵冻干粉针并予抗过敏治疗后缓解。治疗组与对照组治疗前后肝、肾功能均无明显变化,也未见其它明显不良反应。　　5? 讨论??? 　　清开灵冻干粉针剂含有板蓝根、金银花、栀子花、水牛角、珍珠母及黄芩苷、胆酸等,是安宫牛黄丸的改良剂型,临床用于治疗热病神昏、中风偏瘫、急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血管病等。在本观察中,清开灵冻干粉针剂治疗组临床疗效明显较对照组为好,这与其中大多数药物都具有抗致病微生物如病毒、细菌、真菌、立克氏体等有密切关系。在治疗以细菌感染为主的下呼吸道感染时,配合抗生素能够取得较单纯应用抗生素更佳的效果,并缩短疗程。清开灵冻干粉针剂中部分药物具有很强的解热作用,故其缓解发热症状明显优于对照组；从治疗前后白细胞下降的情况看,其具有降低白细胞的作用。??? 　　有报道显示,清开灵的不良反应类型主要为变态反应2,本组治疗过程中有1例发生过敏反应,无其它明显不良反应,临床应用比较安全。　　【参考文献】? 　　1 蒋玉凤,王 萍,孔全非,等.清开灵对巨噬细胞吞噬功能和多形白细胞释放h2o2的影响j.北京中医药大学学报,1995,18(3)：68.　　2 金 梅.31例清开灵注射液不良反应分析j.中国药业,2003,12(7)：80.