医学论文：米索前列醇在人工流产术前应用.docVIP

【关键词】? 米索前列醇 人工流产 ?人工流产是终止非意愿妊娠的方法之一，但是对宫颈较紧，扩张困难的妇女，手术有一定的困难和风险。本文对150例人工流产术前舌下含服米索前列醇400 μg临床观察宫颈的软化和松弛效果。　　对象与方法　　1.对象:2005年6月～2007年12月在本站门诊就诊，自愿要求行人工流产的早孕妇女300例，年龄18～45岁，产次均为1次，孕6～10周。2组均经健康体检、b超、实验室检查，无人工流产禁忌症。将300例分成2组，各组150例。2组孕次、人工流产次数及孕周比较，差异均无统计学意义(p0.05)，见表1。表1 一般情况比较 (±s) 　　2.人工流产方法：人工流产术前1 h观察组150例予舌下含服米索前列醇400 μg，，对照组150例，直接行手术人工流产术，手术均由有经验医师操作。　　3.术中观察指标：记录术前、术中、术后的血压、脉搏和呼吸;宫颈松弛情况，给药后从5号宫颈扩张器开始逐号依次扩张宫颈，以无阻通过6.5号宫颈扩张器为满意，6号为较满意，5.5号为一般，5号以下为不满意1;手术时间，从扩张宫颈开始至手术完毕的时间;子宫收缩幅度为术前与术后宫腔深度之差1;术中出血量，以测量负压瓶内血液为手术出血量。　　4.人工流产综合征诊断标准1：术中心率每分钟降至60次以下或心率每分钟下降超过20次，并伴有恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗5项中3项以上者;或术中血压降至10.7/8.0 kpa以下或收缩压下降2.67 kpa以上,且有3项上述全身反应者。　　5.统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。　　结果　　米索前列醇组宫颈松弛度满意和较满意高于对照组，差异有统计学意义(p0.01)，见表2。　　米索前列醇组手术时间比对照组短，子宫收缩幅度比对照组大，术中出血量比对照组少，差异均有统计学意义(p0.05)，见表3。2组均无人工流产综合征发生。表2 2组宫颈松弛情况比较 例(%)表3 2组手术中情况比较　　讨论　　米索前列醇是前列腺素的衍生物，具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用2～4。有资料表明2，口服较阴道上药对子宫收缩更明显，而舌下含服对宫颈扩张更好，且发挥作用快。本组研究资料表明，人工流产术前舌下含服米索前列醇，对宫颈有较好的松弛作用，手术易操作，子宫收缩好，出血少，以往也有类似报道1，3。本县是山区，经济欠发达，无痛人工流产虽受欢迎，可价格高，对山区农村妇女来讲接受困难。而舌下含服米索前列醇，简单易行，不良反应少，效果好、价格低，值得山区基层临床应用。但是应注意，使用米索前列醇时必须严格掌握禁忌症，警惕过敏性休克及喉头水肿等过敏反应发生。本研究用药后，少数出现短暂的发冷、寒战、搔痒等症状，无严重过敏反应发生。【参考文献】? 　1 李力，计划生育.见：乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004.397?401.　　2 陈海霞，白雪丽，伊丽努尔,等.异丙酚配伍米索前列醇用于人工流产镇痛效果临床分析.中国计划生育学杂志，2006，14(11)：676?678.　　3 元琪,范光升,夏恩兰,等.无痛人工流产前阴道放置米索前列醇扩张宫颈口的适宜剂量.中国计划生育学杂志,2001,9(5):279?281.　　4 乌毓明，计划生育.见：曹泽毅,主编.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2004,2843?2853.