医学论文：壮骨胶囊加伤科接骨片治疗骨折延迟愈合62例.docVIP

???????????? 作者：刘建卫,陈志华,梁其源,黄培祥,岑光荣,钟志广,陈志冲? 【关键词】? 骨折延迟愈合；壮骨胶囊；伤科接骨片骨折延迟愈合是骨创伤或手术常见并发症,病残率高,治疗较为棘手。1998年6月－2005年12月,笔者采用自制壮骨胶囊加伤科接骨片治疗骨折延迟愈合62例,取得较好的疗效,现总结报道如下。　　1? 临床资料　　1.1? 一般资料??? 　　共收治骨折延迟愈合患者122例,按单双数法随机分为2组。治疗组62例,男52例,女10例；年龄21～68岁,平均35.6岁；病程3～8个月,平均4.6个月。对照组60例,男50例,女10例；年龄23～67岁,平均35.1岁；病程3～7个月,平均4.3个月。所有病例均有不同程度的肿胀、压痛或叩击痛；x光片示：骨折线清晰可见,骨折端骨痂稀少或无明显骨痂生长,但无骨质硬化现象。　　1.2? 伤情和类型??? 　　治疗组62例中股骨干骨折22例,其中横形骨折6例,粉碎性骨折16例,均为切开复位加压钢板或交锁髓内钉内固定。胫骨干骨折30例,其中上1/3骨折10例,中下1/3骨折20例,均为粉碎性骨折,合并腓骨骨折16例,开放性骨折8例,切开复位加压钢板或交锁髓内钉内固定22例,手法复位小夹板外固定8例。肱骨干骨折5例,其中横形或短斜形骨折4例,粉碎性骨折1例,切开复位加压钢板内固定2例,手法复位小夹板外固定3例。尺桡骨骨折5例,其中横形或短斜形骨折3例,粉碎性骨折2例,开放性骨折3例,均为切开复位加压钢板内固定。对照组60例中股骨干骨折21例,其中横形骨折5例,粉碎性骨折16例,均为切开复位加压钢板或交锁髓内钉内固定。胫骨干骨折28例,其中上1/3骨折9例,中下1/3骨折19例,均为粉碎性骨折,合并腓骨骨折15例,开放性骨折6例,切开复位加压钢板或交锁髓内钉内固定21例,手法复位小夹板外固定7例。肱骨干骨折6例,其中横形或短斜形骨折4例,粉碎性骨折2例,切开复位加压钢板内固定2例,手法复位小夹板外固定4例。尺桡骨骨折5例,其中横形或短斜形骨折3例,粉碎性骨折2例,开放性骨折2例,均为切开复位加压钢板内固定。　　2? 治疗方法??? 　　治疗组口服壮骨胶囊(由新开河参、海马、田七、血竭组成,院制剂室提供,粤药制字,3粒/次；伤科接骨片(大连美罗中药厂有限公司生产,批号2102146),4粒/次；维生素b6 20 mg/次,每日3次,连续服用2个月。对照组口服伤科接骨片4粒/次；维生素b6 20 mg/次,每日3次,连续服用2个月。治疗期间要积极消除各种不利于骨折愈合的因数,如调整骨折外固定松紧度、合理的肢体功能锻炼、积极控制感染等。　　3? 临床疗效　　3.1? 疗效标准??? 　　按1975年天津全国骨科会议制定的标准：骨折端无明显压痛与纵轴叩击痛；骨折断端无骨擦音及异常活动；x光片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线；解除固定后上肢能平举1 kg重物达1 min,下肢能连续步行3 min,并不能少于30步；连续观察2周,经活动后,骨折处不变形。符合上述标准者为骨折愈合。　　3.2? 结果　　(见表1)表1? 2组患者不同部位骨折愈合率比较例(略)注：与对照组比较,*p0.05。　　4? 讨论??? 　　中医理论认为,骨折延迟愈合与肾虚、瘀血关系密切。肾主骨生髓,骨折的愈合有赖于肾精充养,肾精充足则愈合顺利,肾精亏虚则骨折难以为续。亦有观点认为,瘀血是骨折后主要病理产物,去留与否直接影响骨折愈合,瘀去则新生,瘀不去则新不生、骨不接。故中医药治疗骨折延迟愈合应从肾虚、瘀血着手,肾虚为本,瘀血为标,通过补肾、祛瘀标本并治达到促进骨折愈合之目的。??? 　　壮骨胶囊具有健骨壮阳、益气生新、强壮筋骨的作用,用于骨关节损伤中后期骨痂生长缓慢、胃纳不振等。方中以新开河参大补元气、补脾益肺,以益气生新；海马补肾助阳、生髓壮骨,且能活血散瘀止痛；配以田七、血竭活血散瘀止痛,以散未尽之瘀阻。四药合用,共奏健骨壮阳、益气生新、强壮筋骨之功。??? 　　伤科接骨片由海星及大量的活血化瘀药物组成,具有促进骨折愈合的作用。方中大量的活血化瘀药物对骨折的愈合是非常重要的1,已为临床疗效及实验证实2。笔者认为,骨折延迟愈合虽仍有瘀血存在,然骨折损伤日久,耗伤正气,久病必虚,伤及肝肾,在祛瘀的同时亦应调补肝肾。故采用壮骨胶囊与伤科接骨片合用治疗骨折延迟愈合。结果临床愈合率较对照组明显提高,且该药使用简便,未见明显不良反应。　　【参考文献】? 　　1 吴胥昭.活血化瘀药加速骨折愈合的理论基础j.新中医,1984,16(3)：55.　　2 魏玉玲,晏雪生,梁克玉.伤科接骨片促进骨折愈合作用的实验研究j.中医正骨,1996,8(4)：5.