医学论文：柔肝熄风法治疗眩晕症44例临床观察.docVIP

【摘要】? 眩晕是一种临床常见病，本文采用中药自拟方以柔肝熄风、滋养肝肾为法治疗风阳上亢型眩晕44例，进行疗效观察，总有效率95.45%。 【关键词】? 眩晕;风阳上亢;柔肝熄风;滋养肝肾　abstract vertigo is a clinical common disease.this paper adopts self-made traditional chinese medicine in order to rougan xifeng, nourish liver and kidney for the treatment of fengyangshangkang-type vertigo in 44 cases and conduct efficacy of the total effective rate 95.45%. 　　key words vertigo;fengyangshangkang;rougan xifeng;nourish liver and kidney 　　眩，是指眼花;晕，是指头晕。两者常同时并见，故统称“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，或伴有恶心，呕吐，汗出，面色白光白，甚则昏倒，是临床常见病证。笔者对44例风阳上亢型眩晕运用柔肝熄风，滋养肝肾法论治，效果较为满意，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 诊断标准1 中医诊断：眩晕风阳上亢型：(1)头晕目眩轻重不一，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止;重者如坐车船，视物旋转，甚则扑倒。(2)伴见耳鸣、头痛且胀，肢体麻木，遇劳、恼怒加重，失眠多梦，腰膝酸软。舌红苔黄，脉弦细。(3)发病突然，反复发作，发作间歇长短不一，可在数分钟至数小时内缓解。(4)除外内耳疾病、脑梗死及眼源性、代谢性、感染性疾病等所致眩晕。　　1.2 一般资料 符合标准的患者44例，均为门诊病例，其中男26例，女18例;年龄46～75岁，平均67岁;病程8个月～12年，平均6.7年;眩晕程度：轻度8例，中度26例，重度10例。　　1.3 治疗方法 以柔肝熄风、滋养肝肾为法，予自拟中药汤剂每日1剂，早晚分服，14天为1个疗程。具体药物组成如下：黄精15g，夏枯草15g，?莶草15g，坤草15g，车前草15g，天麻12g，钩藤12g， 旱莲草15g，女贞子12g，龙骨30g，牡蛎30g，石决明15g，刺蒺藜12g，珍珠母30g，石斛12g，地龙12g。随症加减：肝火亢盛加龙胆草15g，栀子20g，黄芩15g，菊花15g;瘀阻脑络加赤芍15g，蜈蚣2条，莪术15g;痰盛加陈皮15g，半夏15g，白术10g;气虚加黄芪20g;肾虚加山萸肉10g，桑寄生15g，枸杞10g。　　1.4 疗效标准 显效：7天内自觉症状缓解，14天内临床症状、体征消失，3个月内未复发;有效：14天内自觉症状明显减轻;无效：14天内主要症状未见减轻或减轻后1周内再次发作。　　2 治疗效果　　临床疗效：显效16例，占36.36%;有效26例，占59.09%;无效2例，占4.54%;总有效率95.45%。　　3 典型病例　　首诊：患者，男，65岁，主因“间断头晕2年，加重3天”就诊。现症见：头晕，复视，不能站立，情绪激动时加重，无头痛，无恶心、呕吐，耳鸣，双手麻木，腰膝酸软，纳差，失眠多梦，二便调。舌红苔黄，脉弦细。经静点天眩清、舒血宁、长春西汀、血塞通1个疗程，症状未见明显改善。 pe：bp 140/90mmhg，口唇轻度发绀，颈软，无抵抗，颈部活动度良好，脊柱叩击痛(-)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性?音，hr 78次/min，律齐，心音有力，腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌力正常。查头颅ct未见明显异常。颈椎x线示颈椎骨质增生。诊断：中医：眩晕 风阳上亢型，西医：脑供血不足。治疗以柔肝熄风、滋养肝肾为法，具体方药如下：黄精15g，夏枯草15g，?莶草15g，坤草15g，车前草15g，天麻12g，钩藤12g，菊花15g，麦冬10g，白芍12g，元参15g，旱莲草15g，女贞子12g，葛根12g，丹参15g，刺蒺藜12g，石斛15g，枣仁20g，珍珠母30g。水煎服，每日1剂，3剂。复诊：患者服药后头晕、耳鸣症状减轻，仍觉双手麻木，腰膝酸软，失眠多梦，盗汗。前方减菊花、葛根，麦冬改为15g，加浮小麦30g，枸杞子15g，龙骨30g，牡蛎30g，远志10g。水煎服，每日1剂，继服4剂。三诊：患者诉前症均明显改善，未诉头晕、耳鸣及双手麻木，继予前方7剂以巩固疗效。其后随访3个月未再复发。4 讨论眩晕是一种主观症状，自觉自身或外界景物转动或晃动的幻觉，是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，常伴有恶心、呕吐、苍白、出汗甚至血压、呼吸、脉搏等改变。眩晕多由前庭系统及小脑功能障碍