医学论文：浅谈抗结核药物不良反应和护理.docVIP

浅谈【摘要】??结核病化疗是治疗和控制结核病的主要手段，但因抗结核药物的副作用而导致患者的治疗依从性下降并不少见。针对抗结核药物可能出现的副作用，采取相应的护理措施是非常重要的。 【关键词】??药物不良反应?抗结核药物?过敏反应?肺结核患者?观察与护理 ????????(一)全身反应 ????????1.临床表现???服用抗结核药后少数患者瞬间可出现不良反应，表现为过敏性休克、喉头水肿、瘙痒、皮疹，进而发展为剥脱性皮炎，同时伴有高热、黄疸、腹泻、血尿等。 ????????2.护理 ????????(1)建立良好的护患关系，做好用药指导，鼓励患者讲出服药后的感受，并认真听取患者的主诉。 ????????(2)在应用抗结核药物前，应详细询问患者有无药物和食物的过敏史。 ????????(3)严密观察服药后的反应。 ????????(4)发现不良反应，遵医嘱停用所有正在服用的药物(既往长期服用的药物除外)及食物，去除一切可能引起不良反应的因素。 ????????(5)出现不良反应时，患者大多精神紧张，表现出恐惧心理。应陪伴并安慰患者，消除其恐惧心理，取得患者的信任，主动配合治疗。 ????????(6)对伴有高热的患者应做好高热的护理。 ????????(7)监测肝、肾功能，血、尿常规，及时发现不良反应。 ????????(8)遵医嘱应用肾上腺皮质激素，以提高机体应激水平及减少过敏介质的形成。 ????????(9)遵医嘱应用抗组胺药以减少组织液渗出、水肿，减轻瘙痒等症状。 ????????(10)做好生活指导，建议患者穿着宽松的棉质衣服，避免使用刺激性强的洗涤剂品，皮肤瘙痒时勿用手搔抓，避免皮肤感染。 ????????(二)胃肠道反应 ????????1.临床表现??由于抗结核药物治疗原则为联合用药，患者一次服药量较多，可刺激胃肠道常出现纳差、恶心、呕吐。 ????????2.护理 ????????(1)做好用药指导，讲解所用抗结核药副作用，使患者了解，便于自我监测。 ????????(2)观察患者服药后的反应，认真听取患者主诉，遵医嘱定期监测肝功能，注意观察并区分肝损害所致的胃肠道反应。 ????????(3)有些抗结核药物空腹服用胃肠道反应大，可遵医嘱改为饭后服用或分次服用。对于不能耐受口服给药的患者，可遵医嘱改为静脉给药。 ????????(4)对于服药后即刻发生呕吐的患者，注意观察其呕吐物内是否混有药物，如混有药物应注意补服。对于胃肠道反应严重的患者，应遵医嘱给予胃黏膜保护剂及止吐药。 ????????(5)饮食指导：根据患者口味给予清淡、富含营养、易消化饮食。对发生呕吐的患者，指导患者少食多餐和食用易消化食物。 ????????(三)肝功能损害 ????????1.临床表现???抗结核药物主要经肝脏代谢，故转氨酶升高较常见，偶见黄疸。由于抗结核药物造成肝脏损伤的机制是毒性作用与变态反应，严重者表现为重症肝炎，故需积极进行治疗和护理。 ????????2.护理 ????????(1)观察抗结核药物引起的肝损害症状，及时通知医生。 ????????(2)去除病因，遵医嘱停用导致肝损害的药物。 ????????(3)患者应卧床休息，以减少消耗，减轻肝脏负担。 ????????(4)遵医嘱每日补充足够的液量和热量。 ????????(5)如肝功能轻度异常，可遵医嘱用肝损害小的药物替代肝损害大的药物。 ????????(6)加速肝细胞解毒，促进肝细胞恢复，遵医嘱应用保肝药物。 ????????(7)给予正确的饮食指导：嘱患者饮食中以蛋、奶等优质蛋白为宜。肝损害患者易出现腹胀，饮食中应注意不食用产气食品。 ????????(8)定期监测患者肝功能变化。 ????????(四)肾功能损害 ????????1.临床表现??常表现为蛋白尿，极少数发生肾功能不全，可见于全身不良反应的一部分，也可单独存在。 ????????2.护理 ????????(1)向患者讲解肾功能损害的临床表现，以加强自我监测能力。 ????????(2)遵医嘱停用引起肾功能损害的药物。 ???????(3)记录患者24小时液体出入量，保持其出入量平衡。如发现患者尿量减少，可遵医嘱适当应用利尿剂。 ????????(4)当出现急性肾功能不全时应遵医嘱选用透析疗法，以达到尽快排出有害物质的作用，保护肾功能。 ????????(5)重症患者可出现大量蛋白尿而致低蛋白血症时，遵医嘱给予静脉补充白蛋白，以改善营养状态。 ????????(6)定期监测患者肾功能变化。 ????????(五)血液系统 ????????1.临床表现??多表现为白细胞、血小板降低；轻症可无症状，或仅表现疲乏无力、多