医学论文：姜的加工炮制品种历史追溯及其临床应用.docVIP

【摘要】??简单介绍姜的各种加工品种、炮制方法、炮制作用及追溯历史渊源，重点掌握姜的各种炮制品种的药性、药理，以及临床应用。 【关键词】??姜的加工炮制品种???历史追溯???临床应用 ????????祖国医学认为药食同源，姜是最好的范例。早在《论语?乡党》1?中，孔子曰：“不撤姜食，不多食”，《礼记?檀弓》2云：“丧有疾，食肉饮酒，必有草木之滋焉，以为姜桂之谓也。”《吕氏春秋?本味》3云：“和之美者，杨朴之姜，招摇之桂。”食用以外，姜亦作药用，是药食同源的最早记载。《神农本草经》4将干姜列为中品，《本草纲目》5列为菜部，此后历代本草皆有记载。姜的临床应用品种有：生姜、干姜、炮姜、姜炭、姜皮等。 ????????1??姜的加工炮制品种 ????????1.1干姜 ????????宋代苏顷的《本草图经》6说：“秋采根，于长流水洗过，日晒为干姜。”《本草崇原》7云：“干姜用母姜晒干，以肉厚而白净、结实明亮如天麻者为良，故又名白姜。”同时期的诸家本草皆用“母姜晒干为干姜”之说，与今天药用干姜的标准制法相同。《中药大辞典》8“拣净杂质，用水浸泡3-6小时，捞出，闷润后切片或切成小方块，晒干。”《中国药典》92005版干姜的制法：?除去杂质，略泡，洗净，润透，切厚片或块，干燥。 ????????1.2炮姜”? ????????炮姜最早记载于汉《伤寒论》10。明代缪希壅在《炮制大法》11中指出干姜的应用：“若产后血虚发热及止血俱炒黑，温中炮用，散寒邪理肺气止呕生用。”；?“后人以干姜炮黑谓之炮姜，姜味本辛，炮过则辛味稍减，若炮制太过，本质不存，谓之姜炭，其味微苦不辛，其质轻浮不实，又不及炮姜之功能。”7《医学入门》12“温脾胃，治里寒水泄，下痢肠辟，久疟，霍乱，心腹冷痛胀满，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏。”《本草正》13“阴盛格阳，火不归原，及阳虚不能摄血而为吐血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血要药。”《得配本草》14“炮姜守而不走，燥脾胃之寒湿，除脐腹之寒痞，暖心气，温肝经，能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血有阴无阳者宜之。”《本草纲目》、《炮炙全书》15也有“炮用”的记载。《全国中药炮制规范》16“先将净河砂置炒制容器内，用武火炒热，再加入干姜片或块，不断翻动，炒至鼓起，表面棕褐色，取出，筛去砂，晾凉。”；“取姜块，置锅内用武火急炒至发泡鼓起，外皮呈焦黄色，内呈黄色，喷淋清水少许，取出，晾干。”8 ????????1.3姜炭 ????????宋代《太平圣惠方》17中所载干姜除“炮”外，又出一“炮炭”即姜炭。故此可以认为姜炭从宋代开始用于临床的，但没见其炮制方法的记载。姜炭的炮制方法是：取干姜块，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部棕褐色，喷淋少许清水，灭尽火星，略炒，取出晾干，筛去碎屑；姜炭的法定制法：“?取干姜块，照炒炭法（附录??d）炒至表面黑色、内部棕褐色。”9即得。 ????????1.4姜皮 ????????姜皮为姜科植物姜的栓皮及附着的一部分表层。将生姜洗净，浸于清水中过夜，用刀将深色的栓皮及附着的一部分皮层剥下，晒干。 ????????2??临床应用 ????????2.1生姜 ????????生姜：辛，微温。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。生姜“久服去臭气，通神明。”5用于除风邪寒热，伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，祛痰下气；生姜在妇科应用更是广泛，明妇科专著《济阴纲目》18用生姜的处方多达37处之多，武之望在妇科临症用生姜的目的在于温中散寒、祛风解表、止吐，以生姜做药引更是枚不胜举。? 生姜除了临床做主药应用外，榨汁作为辅料在炮制学上得到了广泛的应用；姜炙的目的有两个：制其寒性，增加和胃止呕的作用，如姜炙黄连、姜炙竹茹等。缓和副作用，增加疗效。如厚朴，对咽喉有一定的刺激性，姜炙可以缓和其刺激性，并能增强温中化湿的作用。姜厚朴的制法：?“先刮去粗皮，令见赤心，用生姜汁炙三次，取令香熟为度，或只锉碎使，姜汁炒亦得。”19?；“姜汁炒用，忌黑豆。宜用滚水泡数次切之，不可久浸气?，有伤脾气。”20的历史记载。姜汁炙中药至今在临床得到广泛的应用。 ????????2.2干姜 ????????干姜：辛、热。功效：温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。干姜始载于《神农本草经》“主胸满咳逆上气，温中止血、出汗，逐风、湿痹、肠?，下利。”；“治嗽温中，治胀满，霍乱不止，腹痛，冷痢，血闭。病人虚而冷，宜用之。”5秦汉时代应用较广，其代表方剂“理中汤”10中用干姜配人参、白术、炙甘草使中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健脾中焦而治；?“五积散”19用干姜配白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归等组成使发表温里、顺气化痰、活血消积。用于外