医学论文：浅谈丹红注射液治疗缺血性脑血管病临床观察.docVIP

浅谈????中医学认为，缺血性脑血管病（中风）主要病理关键是“瘀血闭阻，瘀血阻络，气不行血”。而丹红注射液有增强益气活血、活血化瘀、通脉舒络的作用，其主要成分是丹参和红花两种药物，其主要化学成份为红花黄色素，丹参酮和丹参酚等，具有扩血管，促进血液循环降低血粘度和提高机体免疫应激功能，还有调脂、抗脂质过氧化、抑制平滑肌细胞增殖内皮功能，消除血管壁炎症，使缺血再灌注脑组织而保护脑组织作用。我住院部自2009年4月以来应用由山东济南步长制药有限公司生产的步长倍通丹红注射液（批号090356、110165）治疗缺血性脑血管病，疗效较好，现报告如下： ????1资料与方法 ????1.1病例选择：结合全部病例ct检查及血液流变学检查，将最近2年收入病室的住院患者，其病情符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］，随机分为治疗组和对照组，各18例。治疗男28例，女8例，年龄4680岁，平均60±3.8岁，其中短暂性脑缺血发作（tia）8例，腔隙性脑梗塞10例，多发性脑梗塞18例。两组性别、年龄、病情及梗死部位差异无显著意义，具有可比性。有深昏迷、呼吸衰竭、脑癌者未统计在内。 ????1.2?给药途径与方法：两组病例均依据病情变化调整血压，改善脑供血，严重脑水肿时可用脱水剂，配合使用脑神经细胞代谢营养剂，如胞二磷胆碱、脑蛋白等。治疗组用山东济南步长制药有限公司生产的步长倍通丹红注射液20ml40ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水，250ml500ml稀释后缓慢静脉滴注，对照组静滴5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水500ml加入香丹注射液40ml。两组均1次/d静脉滴注，连续1415d为1个疗程。 ????1.3疗效标准：显效：意识清楚，言语功能好，可下地行走，患肢肌力提高2级以上，生活可自理。有效：意识清楚，言语功能有不同程度恢复，患肢肌力提高1级以上。无效：用药前后症状和体征无明显变化，治疗后肌力无变化。加重：治疗后肌力较治疗前减退。 ????1.4?统计学分析：采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 ????2结果 ????临床症状疗效比较：丹红注射液组18例，显效14例，有效3例，总有效率94.4%；对照香丹注射液组18例，显效7例，有效5例，总有效率66.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(p 0.05)。两组患者治疗过程中，均未出现明显不良反应。 ????3讨论 ????缺血性脑血管病又称缺血性脑卒中(cis)，是在脑动脉硬化的基础上发生血液有形成分凝集，血液粘稠度增加，血小板集聚，使动脉管腔狭窄和闭塞的一类疾病。局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物质沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。属于中医学“中风”范畴，本病的发生，内因是平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或劳累过度以致气血运行受阻，血随气逆，挟痰挟火，横窜经遂，蒙蔽清窍形成上实下虚，阴阳不相维系的危急证候。正如任氏［2］所说中风病机有二，一是脑之气为患，二是脑中风血海因体内气血逆乱而失去正常的气血上输供养。所以活血化瘀是治疗本病的重要方法。 ???丹红注射液是由丹参、红花经现代工艺提取而成的静脉用复方制剂，丹参味苦性微寒，归心、肝经，通血脉、散瘀结，为主药，红花味辛、性温、亦归心、肝经，化瘀血，通经络，为辅药，丹参为沉降之物，红花为生浮之品二药配位，一升一降，祛瘀生新祛邪而不伤正，共奏活血化瘀，通脉舒络之功。现代研究表明丹参的主要成分是丹参酮，丹参酮具有降低全血粘度、抑制血小板聚集的作用，还可以舒张血管平滑肌，扩张血管，从而改善对脑组织的供血3。红花的主要成分为红花黄色素，它具有抗凝、抗氧化作用，对于脑缺血再灌注损伤有保护作用4。丹红注射液是复方数字中药，疗效优于单方制剂，现代研究证实丹红注射液降低血清tc和ldl-c水平，延缓as斑块的形成，故有抗动脉粥样硬化的作用［5］。由于它能降低血小板凝集，降低血液的粘稠度，改善脑血液循环，减轻水肿及软化灶，且可有效地预防血栓形成。丹红注射液还可提高机体的免疫功能，增强机体免疫应激功能，提高人体的适应和耐受性及减低多种致病因子对机体的损害。通过本组观察说明丹红注射液对缺血性脑血管病有良好的防治作用，作用优于香丹注射液。其疗效优良，药源充足，价格合理，未发现不良反应，适合在广大基层医院推广应用。 参考文献 1中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：39 ：人民卫生出版社，2000，10（