医学论文：浅谈中国地方病防治策略研讨.docVIP

浅谈［中图分类号］ r599　　　［文献标识码］ c［文章编号］1000-4955(2000)04-311-03study and discussion of prevention and therapy strategies for china endemic diseasessun dian-jun, li zhong-zhi, liu shou-jun, et al(chinese resenrch centor for endemic disease control, harbin 150086, china)　　地方病指局限在某些地域发生的疾病，我国内陆有数十种［1］。本文仅对碘缺乏病、大骨节病、地方性氟中毒、地方性砷中毒和克山病的防治策略进行研讨。依据目前全国这几种地方病病情的状况，按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》对地方病防治的要求，提出下一个世纪初叶的防治目标、防治策略，供卫生决策部门和同仁们参考。1　全国地方病病情状况1.1　碘缺乏病［2］　从1995、1997、1999年全国性的碘缺乏病监测结果分析对比，发现8～10岁儿童尿碘中位数中国地方病防治研究中心大骨节病所受卫生部疾控司委派，对西藏的昌都、林芝、拉萨、日喀则4个地区，进行了大骨节病的病情考察，发现西藏地区大骨节病病情严重程度堪列全国之冠，病区分布广泛，病情非常严重，尤其是昌都地区，病情异常活跃，x线检出率为46.70%～84.4%，小年龄段亦有发病（2～7岁），而且当地病情复杂，相当多的人合并有其它地方病，诸如碘缺乏病、饮茶型氟中毒、布氏菌病等［4］。上述结果表明，目前大骨节病作为典型地方病，病区分布范围较大，主要集中在我国的西部，病情亦非常严重。1.3　地方性氟中毒［5］　在我国内陆除上海市外，各省、市、自治区均有病区。1997年统计资料表明，全国有饮水型和燃煤型病区县1 280个，占全国总县数的45.45％；有病区村屯149 541个，病区村人口1.09亿；氟斑牙患者4 570.13万人，氟骨症患者271.62万人。　　迄今，全国地氟病重点监测已经9个年头了。从1996、1997年的监测结果来看，儿童氟斑牙平均患病率为47％多，其中患病率30％以下的，占22％多［6］。在8个燃煤污染型监测县中，人群氟斑牙平均患病率为59.22％，其中患病率在30％以下的仅占9％［7］。可见，7年来全国氟病监测点的病情仍然未被控制。燃煤污染型氟中毒全国氟病监测点的中、重病区主要集中在贵州、四川、云南3个省交界处，还有陕西紫阳、重庆黔江和湖北的建始，这些病区的人群氟斑牙检出率均在50％以上，有的高达近90％，氟斑牙指数在0.96～2.94之间。饮水型氟中毒全国监测点的中、重病区主要有黑龙江安达、肇东；吉林乾安；辽宁凌海；内蒙古土默特；山西临猗；宁夏盐池；新疆阿克苏；河南鲁山；山东梁山；安徽阳山；江苏东凌、铜山；广东丰顺，这些病区人群的氟斑牙检出率均在50％以上，有的高达95％，氟斑牙指数在1.11～3.31之间。上述数据充分表明，地方性氟中毒的病区非常广泛，病情严重。　　从80年代初在四川阿坝壤塘藏族居住区发现饮茶型氟中毒以来，许多饮茶型氟中毒病区被相继发现报道，主要集中在有饮砖茶习惯的少数民族地区，如四川的阿坝、甘孜以及西藏、甘肃、青海、新疆和内蒙古等部分地区。发病的少数民族有藏族、哈萨克族、裕固族、回族、维吾尔族和蒙古族等，其人群氟斑牙检出率大部分在50％以上，有的甚至高达90％多，氟斑牙指数大部分大于1，有的高达3以上，属于中、重病区［8］。中国地方病防治研究中心氟病所受卫生部疾控司地寄处委派，组织国内有关专家，分别选取南、北方各1个典型病区，即四川的阿坝县和内蒙古的陈巴尔虎旗，于1999年5～7月份进行了饮茶型氟中毒的流行病学现况调查，发现藏族地区病情较蒙古族地区病情重［9］。1.4　地方性砷中毒［10］　地方性砷中毒是我国80年代新发现的一种严重危害人体健康的地方病。1992年才正式纳入地方病管理，1993年开展了全国性的地方性砷中毒普查，现已发现有地方性砷中毒病区的省份有：新疆、内蒙古、山西、宁夏、吉林、台湾、贵州。其中贵州为燃煤污染型砷中毒，其余为饮水型砷中毒。　全国饮水型病区平均患病率（检出率）约为30％。据1997年统计，我国内陆饮水型病区现有地方性砷中毒病人约7 879人。砷中毒所致皮肤癌的患病率约为病人的5％，估计现有砷致皮肤癌病人约400人。　燃煤污染型砷中毒是我国特有的一种类型的砷中毒。在贵州省现已查明的病区有兴仁、兴义、安龙、开阳、织金等县（市），病区人口约227万人。我国南方敞烧煤，用煤烘烤粮食的地区甚多，有些地区与贵州相似，但由于缺乏调查，这些省区未见报道。燃煤污染型砷病区平均砷中毒检出率约