医学论文：浅谈生殖道畸形患者的护理.docVIP

浅谈【摘要】? 目的? 探讨处女膜闭锁和先天无阴道患者的护理工作。方法? 研究患者的临床特征，根据症状的观察进行护理评估，制定护理计划。结论? 合理的护理可使患者及早康复。【关键词】? 先天无阴道? 处女膜闭锁? 护理女性生殖道在胚胎期发育过程中，其部位均可受到某些来自外源性或内源性因素的干扰，导致畸形，且常合并泌尿系统畸形。常见疾病有处女膜闭锁、先天无阴道。【处女膜闭锁】??????? 一、概述??????? 处女膜闭锁(imperfbrate hymen)又称无孔处女膜，是尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。??????? 二、护理评估??????? (一)临床症状评估与观察??????? 1．询问患者病史? 女性生殖道畸形很少在青春期前发现，患者常是在青春期因原发性闭经、周期性腹痛就医时发现。??????? 2．评估患者月经史? 女性处女膜闭锁患者无月经来潮。??????? 3．评估患者有无周期性腹痛? 少女青春期来潮后经血无法排除，经血积在阴道内、宫腔内，会发生周期性下腹痛，可有进行性加重。??????? (二)辅助检查评估??????? b超检查。可发现宫腔积血。??????? (三)妇科检查评估??????? 处女膜闭锁患者可见处女膜向外膨隆，表面呈蓝紫色，无阴道开口。??????? 三、护理问题??????? 患者的服务要求过高以及社会反应强烈的医疗费用高等因素。??????? 护理人员技术水平低、安全防范意识不强等护理人员本身的因素也是不可忽视的因素。??????? 3.2防范护理危机的管理及意义医院护理危机是指能够对医院正常运营和声誉造成明显或潜在负面影响的护理事件，它常常会给医院带来较大损失，影响医院的形象和经营1。实施危机管理是医院生存和发展的需要，是保证护理安全，提升服务品质的需要。护理危机管理应遵循预防控制、及时主动、实事求是等原则，对护理危机产生的相关因素进行调查，找出其具体原因，能对护理危机进行及时主动、早期的控制。护理危机管理是一种超前的管理，能有效地防范和处理危机就能为医院赢得信誉和效益。在当今竞争激烈、复杂、多变的环境里，医院各级管理者要树立忧患意识，时时注意与各方面有效的沟通与交流，努力消除自身的缺点和对医院不利的各种影响因素，以防患于未然2。 产生护理危机的因素是多方面的，但从医院方面进行防范护理危机的管理，减少护理危机的发生更具有重要的意义。??????? 3.2.1提高护理人员技术水平低、安全防范意识随着护理学科的发展、新技术的开展，护理人员必须加强专业知识和技能的学习，熟练掌握各项护理操作和技能，不断更新知识，鼓励护士参加继续教育和学历教育，拓宽护士的知识面，以不断提高专业理论水平。制定各级人员的培训及考核计划，强化“三基三严”训练，以不断提高护理人员的业务技能。医院的医疗纠纷作为一种社会现象，急剧增长，给护士带来了巨大的压力，要求全体护理人员要牢固地树立“危机”意识，才能防范未然。提高危机意识不仅反映了护理人员的业务素质，也是策略化处理护理危机的保障，只有重视护理危机，才能对护理危机的征兆具有敏感性。只有从护理人员本身的因素着手，在提高护理人员技术水平的基础上，提高安全防范意识才是减少护理危机的发生的根本途径。通过请专家进来讲课，有目的地送人出去培训、进行学术交流等方式，鼓励护士学习和掌握新技术、新仪器的使用，开展新业务，不断提高护理技术水平，这也是一种控制护理危机的举措3。??????? 3.2.2降低医疗费用缓解医患紧张关系对加强护理危机管理意义重大。近年来，由于收费而引发的医疗纠纷呈上升趋势，有些患者对医疗上的不满，也因收费问题而使矛盾激化4。加强收费管理，规范收费行为。注意避免电脑操作的失误，节约使用材料，减少患者费用负担；实行医疗价格公开制度，提供每日清单，增加收费透明度，使患者明明白白地消费，增强医务人员与患者的协调关系。当然，怎样降低医疗费用，应该从多渠道、多方面努力，包括医保制度的完善、药品价格的降低等方面。医患关系的改善，也应该是从护理人员医疗水平的提高、媒体、舆论的良性引导等方面促进之。??????? 3.2.3加强医患交流与心理干预多数患者病后常有些不良心理反应，如焦虑、忧郁、易激动、狂躁、暴怒等，不及时给予心理上的护理，患者就有可能造成情绪失控，甚至产生暴力行为。护理人员应提供安静和舒适的环境，安静的倾听表示理解和同情，以心理护理技巧，防范患者行为异常、暴力危机事件。这对减少护理危机的发生有积极意义。良好的沟通是做好一切护理工作的基础，合理的运用语言和行为沟通技巧，变被动为主动，将医疗、护理纠纷消灭在萌芽状态5。这就要求护士掌握语言沟通技巧，注意礼仪修养，做到形象稳重、态度热情、解释耐心、宣教到位。主动与患者进行感情交流