医学论文：电针配合中药内服治疗肿瘤伴失眠患者30例.docVIP

?????????????? 作者：张锋利,林洪生,李平,张梅? 【关键词】? 肿瘤；失眠症；电针；中药内服失眠症是肿瘤患者常见的症状之一。患者长期得不到充足的睡眠和休息,会降低机体抗病能力,加重病情,并且患者越担心病情加重,就越容易引起失眠,这样便造成恶性循环。因此,尽快解决肿瘤患者的失眠是肿瘤治疗及康复过程中不可忽视的问题。中医药在治疗失眠症方面经验丰富且疗效显著,笔者在2007年1月－2008年4月期间运用电针配合中药内服治疗肿瘤伴失眠患者30例,并与单纯中药内服的30例作对照,现将结果现报道如下。　　1? 临床资料　　1.1? 一般资料 ??? 60例病例系中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院患者。采用简单随机数字表,将患者编号写在不透光信封表面,随机组别密封于信封内,分为治疗组和对照组各30例。治疗组男性16例,女性14例；其中肺癌18例,胰腺癌6例,原发性肝癌2例,乳腺癌2例,食管癌1例,卵巢癌1例；年龄37～80岁,平均(59.61±12.49)岁；肿瘤病程最短2个月,最长7年；失眠病程最短20 d,最长4年,平均(3.75±1.62)年。对照组男性13例,女性17例；其中肺癌16例,胰腺癌3例,原发性肝癌1例,淋巴瘤3例,卵巢癌2例,乳腺癌1例,舌癌1例,肾癌1例,胆囊癌1例,输卵管癌1例；年龄43～80岁,平均(63.55±11.02)岁；肿瘤病程最短1个月,最长7年；失眠病程最短13 d,最长5年,平均(3.84±1.76)年。2组年龄和病程经ｔ检验,2组性别和病情资料经卡方检验,均p＞0.05,说明2组基线资料具有可比性。　　1.2? 诊断标准 ??? 西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》1有关失眠症的诊断标准,结合国际通用的spiegel睡眠量表规定的6项内容(即入眠时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)为标准做出诊断2。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》3、《中药新药临床研究指导原则》4有关标准。　　1.3? 纳入标准 ??? 同时符合以下6条：有明确诊断的肿瘤患者；符合上述诊断标准,表现为难以入睡,易醒,睡眠不深,多梦,早醒,或醒后不易再入睡,白天困倦,疲乏,注意力不集中,记忆力减退,有极度关注失眠结果的优势观念；睡眠潜伏期＞30 min；每周出现3次以上；年龄18～80岁；签署知情同意书者。　　1.4? 排除标准 ??? 各种精神疾患导致的继发性失眠；严重心、脑、肝、肾功能不全,失代偿肺功能不全或合并其他各系统严重疾病者；妊娠或哺乳期妇女；酗酒和(或)精神药物滥用和依赖所致失眠者；凡不符合纳入标准,无法判断疗效者。　　1.5? 剔除标准 ??? 中途要求退出者；因肿瘤病情进展,中途死亡者。　　2? 方法　　2.1? 治疗方法　　? 治疗组? 　　采用电针配合中药内服治疗。电针：选取双侧内关、足三里、申脉和照海(内关和足三里为一组,申脉和照海为一组,2组隔日交替使用),选用华佗牌不锈钢毫针(30 mm×50 mm),均针刺1寸,得气后连接苏州医疗用品厂有限公司sdz-?型电针仪于针柄,选连续波,强度以患者能忍耐为度,每日1次,每次留针30 min。中药：采用中国中医科学院广安门医院肿瘤科自拟经验方。药物组成：柴胡10 g,莲子心6 g,当归10 g,生地黄10 g,茯苓15 g,生龙骨、生牡蛎(先煎)各15 g,珍珠母(先煎)30 g,合欢皮15 g,夜交藤30 g,酸枣仁30 g,柏子仁15 g,远志15 g。每日1剂,水煎分2次服。　　? 对照组? 　　采用单纯中药内服治疗,药方及服用法同治疗组。　　2.2? 观察指标 ??? 治疗1个月后进行疗效评定和spiegel睡眠量表评测,按入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉6项分别计分2,spiegel量表评分≥12分为无睡眠障碍。　　2.3? 疗效标准 ??? 依据《中医病证诊断疗效标准》3进行疗效评价。临床痊愈：睡眠正常,睡眠时间达6 h以上,伴随症状消失；有效：总睡眠时间延长2 h以上,但不足6 h,伴随症状改善；无效：睡眠如服药前,或睡眠时间延长不足2 h,症状无改善。　　2.4? 统计学方法 ??? 数据以x±s表示,采用sas6.12统计软件包进行统计学处理,总体疗效比较用“行无序,列有序的单向卡方检验”,计量资料用t检验。　　3? 结果　　3.1? spiegel睡眠量表评价　　(见表1)表1? 2组患者治疗前后spiegel睡眠量表评分结果(略)注：与本组治疗前比较,**p＜0.01；与对照组治疗后比较,p＜0.05 　　3.2? 近期总体疗效 ??? 2组近期总体疗效：治疗组临床痊愈14例,有效15例,无效1例,总有效率为96.67%；对照组临床痊愈7例,有效18例,无效5例,总有效率