医学论文：补肾益寿丸对老年高脂蛋白血症400例临床研究报告.docVIP

【摘要】? 目的 探讨补肾益寿丸对老年高脂蛋白血症等疾病的临床治疗价值。方法 回顾性分析400例患者在我院门诊、住院采用补肾益寿丸临床治疗后的效果追踪。结果 综合性治疗方法的总有效率100%，胆固醇平均下降1.13mmol/l，甘油三酯平均下降0.66mmol/l(p 0.01)。结论 补肾益寿丸对老年高脂蛋白血症患者降血脂疗效确切。对预防和治疗动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑卒中等老年疾病具有积极作用，适宜人群广泛，但感冒或痰湿内盛者，少年儿童、孕妇不宜服用。 【关键词】? 补肾益寿丸;肾阳虚;肾阴虚;高脂蛋白血症;抗衰老; 综合治疗　高脂蛋白血症目前我国约1.6亿，成人血脂异常总患病率为18.6%。高脂蛋白血症随着人们生活水平的大幅度提高，饮食结构的改变，人口老龄化的进程提速，人群中tc(总胆固醇)、ce(胆固醇酯)、ch(胆固醇)、tg(甘油三酯)、pl(磷脂)、aopb(载脂蛋白b)普遍增高导致血中cm(乳糜微粒)、vldl(极低密度脂蛋白)、idl(中间密度脂蛋白)、ldl(低密度脂蛋白)高于正常而hdl(高密度脂蛋白)、lp(a)脂蛋白(a)、apoa(载脂蛋白a)低于正常滋生动脉硬化、高血压、冠心病、脑卒中等严重危害人民群众身体健康的疾病大幅度升高,使临床医学业内人士感到震惊和不安1。笔者认为：生活水平、饮食结构、人口老龄化最终导致脏腑功能衰退，特别是肾虚衰老等常见病、多发病应运而生。高脂蛋白血症是心肌梗死和脑血栓形成的重要危险因素。故调整人体异常血脂、血压水平是预防和治疗心脑血管疾病的有效方法。2005—2010年，我院应用补肾益寿丸对高脂蛋白血症患者进行调整、治疗，其效果较佳，现将临床研究报告于后与同行商榷。　　1 资料与方法　　1.1 病例选择 本组病例根据1996年全国中医、中西医结合第4次老年医学研究协作会议和2000年世界传统医学大会有关肾虚衰老辨证标准。选择国家退休年龄以上，符合中医辨证肾阳虚(71%)。即肾阳不足，命门火衰所致。临床特征为畏寒肢冷、神疲乏力、腰酸腿软、失眠健忘、面色白光白、舌淡苔白、脉细沉弱、阳痿、不育、遗精、少精、早泄、小便频多、尿后余沥、性欲低下、阴冷。肾阴虚(39%)为肾阴不足所致。临床特征为潮热盗汗、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、尿黄便秘、舌红少津、不射精症、性欲亢进、阳强不倒。检验数据表明符合高脂蛋白血症患者为治疗对象tc≥6.5mmol/l、tg≥1.7mmol/l、cm、vldl、idl、ldl、apob浓度高于正常值，hdl、lp(a)、apoa浓度低于正常值。　　1.2 一般资料 根据肾阳虚和肾阴虚加检验结果，随机选择高脂蛋白血症患者400例，其中单纯性胆固醇(tc)增高244例，单纯甘油三酯(tg)60例，两者均增高96例;男256例，女144例;年龄55～60岁160例，61～70岁208例，70岁以上32例;职业：离退休干部和工人384例，农民8例，家务8例。　　1.3 治疗方法 全部患者:(1)停用降脂药物(他汀类、贝特类、抗氧化剂、多烯脂肪酸类);(2)合理膳食(二高三低一适度，即高维生素、高纤维素、低盐、低脂、低糖、适度蛋白质的膳食结构);(3)适度运动休闲;(4)心理疏导或诱导、安慰;(5)辨证施治肾阴虚用六味地黄丸加本院自制补肾益寿丸，每日3次，每次10g，饭前服用六味地黄丸，饭后服用补肾益寿丸，3个月为1个疗程;肾阳虚应用太极五子衍宗丸加本院自制补肾益寿丸3个月为1个疗程。　　2 结果　　本组高脂蛋白血症患者400例，严格按治疗方法施治，服药1个疗程后，除肾阳虚和肾阴虚症状改善，胆固醇平均下降1.13mmol/l(1.01～1.45mmol/l)，甘油三酯平均下降0.66mmol/l(0.51～0.82mmol/l)，经统计学处理，差异有非常显著性(p 0.01)。　　3 补肾益寿丸组方分析　　3.1 本方由古方杨氏还少丹与华佗方打老儿丸增损而成，具有补益心、肾、脾、胃四经作用。本方现代药理研究证明可改善老年患者记忆功能。提高血浆中高密度脂蛋白(hdl)、脂蛋白alp(a)、apoa的浓度而增高血管的弹性;降低总胆固醇(tc)、胆固醇酯(ce)、甘油三酯(tg)和乳糜微粒(cm)、极低密度脂蛋白(vldl)、中间密度脂蛋白(idl)、低密度脂蛋白(ldl)、载脂蛋白b(apob)的浓度，从而显现抗动脉粥样硬化作用;在改善血管内膜光滑，抑制血小板聚集，血栓形成中具有积极预防和改善作用，从而改善重要脏器(心、肝、肺、脑)供血，预防和制止高心病、冠心病、脑卒中的发生引发的严重后果。　　3.2 补肾益寿丸组方 由天冬、麦冬、大熟地、大生地、人参、巴戟、泽泻、石菖蒲、远志、枸杞子、覆盆子、丹参、绞股蓝、决明子、三七、山楂、苦瓜、甘草十八味纯中药研末精制而成