医学论文：紫苏再造丸配合激活康复疗法治疗脑梗塞后遗症临床.docVIP

浅谈【摘要】??目的??研究紫苏再造丸配合激活康复疗法对脑梗塞后遗症的治疗作用。方法??选择120例脑梗塞病人，随机分为对照组和治疗组。前者给予血塞通片、复方阿司匹林肠溶缓释片，同时使用bobath技术及学习再教育方法；后者在对照组基础上再加用紫苏再造丸一次10克，一日三次，同时给予中医激活康复治疗。治疗4周后对治疗前后的神经功能缺损评分进行对照。结果??紫苏再造丸配合中医激活康复疗法治疗脑梗塞后遗症可改善神经功能缺损，改善凝血功能，改善血脂水平，降低血粘度。结论??紫苏再造丸配合中医激活康复疗法治疗脑梗塞后遗症可改善临床预后，提高患者生活质量。 【关键词】??脑梗塞后遗症??紫苏再造丸??激活康复 ????????近年来脑梗赛在急性脑血管病中占50—80%，病死率约达5—15%1，呈高发病率、高死亡率、高致残率，严重威胁中老年人的人身安全。随着治疗技术的不断提高，其生存率亦有明显提高，但存活患者中仅1/3可部分或完全恢复工作2。而多数存活患者有不同程度的言语及运动功能障碍，程度不同地丧失劳动能力，重者生活不能自理，严重影响患者的生存质量，也为患者家庭带来沉重的精神负担，因此，脑梗塞后遗症的康复治疗，成为临床研究的重点。我科采用紫苏再造丸配合激活康复疗法治疗脑梗塞后遗症60例,疗效满意,现报告如下： ????????1.临床资料 ????????1.1?一般资料??我科病房从2008年6月至2010年5月收治的缺血性脑血管病120例，均符合1995年中华神经科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》3及1993年卫生部制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》4的诊断标准和辨证分型，并经颅脑ct和/或rmi确诊证实。经抢救治疗病情稳定后，按序号随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男35例，女25例；年龄最小37岁，最大78岁，平均60.5±12.3岁。对照组男36例，女24例；年龄最小36岁，最大79岁，平均59.8±11.7岁。经统计学处理，两组一般资料比较均无显著性差异(p0.05)，具有可比性。 ????????1.2?治疗方法??对照组给予血塞通片50—100mg/次，3次/d；复方阿司匹林肠溶缓释片1—2片/d，晚睡觉前内服；同时使用bobath技术及学习再教育方法(由专业治疗师操作)。弛缓期:良肢位保持；增强肌力训练；患肢被动关节活动度(rom)训练；翻身训练；下肢控制训练；仰卧到坐位训练；坐位平衡训练；患者持重训练；电动斜床站立。痉挛期；起坐训练；立体平衡训练；跪位训练；上肢运动控制训练；减重步行训练；adl训练；恢复期：改善步态训练；作业疗法训练。观察组在以上治疗的基础上同时服用紫苏再造丸一次10克，一日三次，同时给予中医激活康复治疗：针刺：失语、语言蹇涩者，开窍醒脑,选穴风池、百会、合谷等；半身不遂(运动障碍)者选穴以十宣、八风、八邪及阳明经穴为主。痉挛期者以疏筋活络法，手法以泻法为主；弛缓期者以通经活络法，手法以补法为主,亦可加电针。艾灸：温阳益气、通经活络。元气不足者，灸关元；肢体麻木发凉者，在患肢穴位针后加灸或温针灸。推拿：关节脱位者,手法复位,强筋推拿。两组对合并症均进行对症治疗。治疗4周为1疗程，评价疗效。 ????????1.3观察指标及判定标准???(l)治疗前后，均分别检查血常规、大小便常规、心电图、肝肾功、凝血功能、血脂、血液流变学指标，分别进行神经功能缺损评分；(2)神经功能缺损评分按照1995年中华神经科学会脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(messs)5和美国国立卫生研究院卒中评分量表(nihss)6执行。（3）神经功能缺损改善的疗效以messs评分为准，参照中华神经科学会标准拟定：显效：评分减少46%—100%；进步：评分减少18%—45%；无变化：评分减少17%及以下；恶化：评分增多或死亡，总有效=（显效+进步）/总例数x100%；(4)残疾/生活能力水平评价按照barthel指数7（总分0—100分），50分判为重度依赖(包括完全依赖)；≥75分判为轻度依赖和独立。(5)生活能力恢复良好率=轻度依赖和独立例数/总例数x100%。 ????????2.?研究结果及分析 ????????2.1?神经功能缺损评分(nihss，messs)比较：两组治疗前后神经功能缺损评分比较（见表1）。 ????????表1.两组治疗前后nihss、messs比较?()????????? ????????与治疗前比较，aap0.01；与对照组比较，bp0.05 ????????表1显示，以两种神经功能缺损评分量表分别评分，均较治疗前的评分值极显著减低，治疗4周后的评分值观察组均优于对照组p0.05) ????????2.2疗效比较:?治疗后，两组神经功能缺损改善的