医学论文：食管癌术前温肺化饮法治疗夏季小儿寒性哮喘40例疗效观察.docVIP

【摘要】? 目的观察温肺化饮法治疗夏季小儿寒性哮喘的临床疗效。方法小儿寒性哮喘80例，随机分为两组，各40例。治疗组以温肺化饮法之小青龙汤加味治疗，对照组以西药常规治疗，均随访6月。结果两组总有效率比较差异无统计意义（p0.05），但在治愈率、主要症状、体征的好转时间方面，治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计意义（p＜0.05）。治疗组血清ige下降与对照组比较差异有统计意义（p＜0.05）。结论小青龙汤加味治疗夏季寒性哮喘有较好的疗效，可避免长期使用西药治疗的副作用。 【关键词】? 小儿哮喘；温肺化饮法；小青龙汤；疗效观察哮喘是小儿常见病之一，以发作性哮鸣、气促、呼气延长、不能平卧为主要临床表现。常因气候变化、吸入异味或饮食不慎而诱发，好发于冬季。然笔者发现小儿哮喘于盛夏之季也常发病，以温肺化饮法之小青龙汤加味治疗，每获良效。现将近2年来的治疗体会总结如下。 ??? 1临床资料 ??? 1.1诊断及分证标准 ??? 按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准?中医儿科病证诊断疗效标准》1中哮喘的诊断标准为依据，并符合证候分类中寒饮停肺证，即咳喘哮鸣、恶寒怕冷、鼻流清涕、痰液清稀、四肢欠温、面色淡白，舌质淡胖、苔薄白或白腻、脉浮滑。 ??? 1.2一般资料 ??? 所有病例均为2006—2008年夏季在我院儿科门诊就诊的患儿（轻、中度），共80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男24例，女16例；年龄最大7岁，最小4月,平均年龄3.15岁；病程最短3 d，最长5年。对照组中男26例，女14例；年龄最大8岁，最小5月,平均年龄3.24岁；病程最短4 d，最长5年。就诊时，两组患儿多已发病3～7 d，发病前1周均未使用西药治疗。两组患儿在性别、年龄、病程、症状等方面经统计学处理，差异无统计意义（p0.05），具有可比性。 ??? 2治疗方法 ??? 2.1治疗组 ??? 治以小青龙汤加减。基本方：麻黄5 g、白芍10 g、干姜5 g、五味子10 g、炙甘草10 g、桂枝5 g、半夏10 g、细辛5 g（1岁麻黄3 g、细辛3 g）。痰黏稠者加白芥子、莱菔子、紫苏子；发热伴烦躁者加生石膏；咳甚者加百部、前胡；无恶寒发热而咳喘仍甚者加葶苈子、大枣；兼小便短少者，桂枝改为肉桂。1剂/d，煎药取汁200 ml，1岁30 ml，1～3岁50～80 ml，4～8岁100～200 ml，分3次服用。 ??? 2.2对照组 ??? 口服氨茶碱，3～5 mg/（kg?次），非那根0.5 mg/（kg?次），均每8 h 1次。 ??? 两组患儿均不加用激素及其他解痉平喘西药。两组胸部物理治疗相同，如翻身、拍背、吸痰等。必要时给予输氧、纠酸、维持电解质平衡，合并感染时抗炎治疗。 ??? 观察治疗组和对照组治疗前后总疗效、症状好转时间、不良反应和血清ige，3 d为1个疗程，连续治疗5个疗程。 ??? 2.3统计学方法 ??? 应用spss统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析。 ??? 3治疗结果 ??? 3.1疗效评定标准 ??? 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准?中医儿科病证诊断疗效标准》制定1。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。未愈：哮喘发作症状无改善。 ??? 3.2? 治疗结果 ??? 3.2.1? 两组总疗效比较 ??? 两组总有效率比较差异无统计意义（p0.05）。但治愈率治疗组显著高于对照组，差异有统计意义（p＜0.05）。见表1。??? 3.2.2? 两组痊愈时间比较 ??? 自开始治疗至痊愈时间，两组比较差异有高度统计意义（p＜0.01）。见表2。表1?? 两组总疗效比较例注：与对照组比较＃p＜0.05表2两组痊愈时间比较 注：与对照组比较＃p＜0.01 ??? 3.2.3? 两组临床主要症状的好转时间比较 ??? 咳喘、哮鸣等主要症状的好转时间，两组比较差异有高度统计意义（p＜0.01）。见表3。表3? 两组临床主要症状的好转时间比较 注：与对照组比较＃p＜0.01 ??? 3.2.4两组肺部哮鸣音消失时间比较 ??? 肺部哮鸣音消失时间，两组比较差异有高度统计意义（p＜0.01）。见表4。表4两组肺部哮鸣音消失时间比较 注：与对照组比较＃p＜0.01 ??? 3.2.5两组治疗前后血清ige变化 ??? 两组治疗前血清ige均明显高于正常水平，治疗后均有下降，与治疗前比较差异均有统计意义（p0.05）；两组治疗后比较，治疗组较对照组下降幅度大，但差异无统计意义(p0.05)。见表5。 ??? 3.2.6? 不良反应 ??? 治疗组服药后未见任何不良反应，痊愈时精神良好，面色正常，食欲佳。对照组有3例出现面红、烦躁、呕吐等症状，且多数患儿痊愈后表现乏力、自汗、