医学论文：食管癌术前血吸虫性阑尾炎56例临床分析.docVIP

【摘要】? 目的 探讨血吸虫性阑尾炎发病机制、临床表现及治疗方法。方法 回顾性分析56例经病理诊断证实的血吸虫性阑尾炎的临床资料。结果 40岁以上的患者的血吸虫性阑尾炎发病率较高，在切除的阑尾标本中均可见粘膜下有血吸虫卵沉积；除1例病人二期缝合治愈外，其余病人均一期愈合出院。结论 血吸虫性阑尾炎的临床表现与一般阑尾炎无明显区别，术前难以确诊，需在术后经病理证实。对于有疫区居住史及疫水接触史的腹痛病人应考虑到本病的可能。 【关键词】? 血吸虫；阑尾炎；病理诊断 ??? abstract: objective?? to explore the pathogenesy，clinical presentation and therapy of the schistosomal appendicitis. methods?? the information of surgical treatment was analyzed retrospectively in 56 cases of schistosomal appendicitis. all cases were confirmed by pathologic diagnosis. results?? the highest incidence of schistosomal appendicitis was recorded after 40 years age. ova were seen in the submucosal layers of all the excised appendices. all cases healed after primary suture except one. conclusion?? there is no obviously difference between the schistosomal appendicitis and general appendicitis in clinical presentation. it is difficult to diagnose preparation. all cases need to be confirmed by pathologic diagnosis. the schistosomal appendicitis should be considered if the patient has history of epidemic area of infectious disease to dwell or contact. ??? keywords: schistosomiasis; appendicitis; pathologic diagnosis ??? 血吸虫性阑尾炎在血吸虫疫区并不少见。我院地处滇西地区，历史上曾开展过大规模的血吸虫病防治工作，如今虽然急性血吸虫病已很少见，但由于部分患者以往对血吸虫病治疗的依从性较差，或未得到正规彻底的治疗，所以由此导致的慢性血吸虫病及一些器官损害较常见。本文回顾性分析2000年至2008年我院收治的56例经病理证实的血吸虫性阑尾炎的临床资料，现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 临床资料 ??? 　　本组患者共56例，其中男21例，女35例；年龄31～65岁，平均42岁；病程2～10 d。所有病人病史中均有血吸虫疫区生活史。临床表现：本组病人均表现为急性右下腹疼痛，其中28例还有转移性右下腹疼痛；发热31例，恶心呕吐19例，腹泻17例。检查所有病人均有右下腹固定压痛。 ??? 1.2? 手术方法 ??? 56例病人均经手术治疗。手术中证实单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎13例，穿孔性阑尾炎9例。术后均给予5～7 d的抗感染治疗。 ??? 2? 结果 ??? 1例发生切口感染，经换药引流后行二期缝合治愈，其余病人切口均一期愈合出院，平均住院9.5 d。术后阑尾病理检查报告为：血吸虫卵沉积，部分钙化，壁呈慢性增生，肉芽肿形成，大量炎性细胞浸润，表面化脓。 ??? 3? 讨论 ??? 血吸虫病在我国南方长江流域较为常见，此类患者有在血吸虫病疫源地生活史。血吸虫病易并发肠道并发症，其中以阑尾炎多见，阑尾血吸虫病多属梗阻性，起病急，病程进展快，容易发生化脓、坏疽、穿孔，并引起其他并发症。阑尾血吸虫病可有不同的临床表现使术前诊断较为困难。从其临床特点看，发热、消化道症状、转移性右下腹痛等与一般阑尾炎较难区别，阑尾血吸虫病术后出现切口感染等并发症较一般阑尾炎的比例高，诊断主要依靠病理。宿主感染了血吸虫后，血吸虫虫卵可侵入胃肠道等多个部位，但主要在肝脾和结肠引起病变，引起组织纤维化或出血，回盲部和阑尾血吸虫病