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单核细胞增多性李斯特菌 中国医科大学附属第一医院感染科 李冬 单核细胞增多性李斯特菌 李斯特菌以英国外科医生约瑟夫.李斯特的名字命名 1、 单核细胞增多性李斯特菌 (L.monocytohenes)2、 绵羊李斯特菌 (L.iuanuii) 3、 英诺克李斯特菌 (L.innocua)4、 威尔斯李斯特菌 (L.innocua)5、 西尔李斯特菌 (L.seeligeri)6、 格氏李斯特菌 (L.grayi)7、 默氏李斯特菌 (L.murrayi) 李斯特菌属中仅单核细胞增多性李斯特菌对人类致病 单核细胞增多性李斯特菌 李斯特菌在环境中无处不在 灰尘、土壤、淡水、海水、家畜、饲料、粪便、屠宰污水等均存在着李斯特氏菌 单核细胞增多性李斯特氏菌是一种人畜共患病的病原菌 ，引起李斯特菌病(Listeria)，主要表现为脑膜炎和败血症等 单核细胞增多性李斯特菌 生物学特性 形态 革兰氏阳性杆菌 形态与培养时间有关：37℃培养3～6小时菌体杆状，随后呈球杆状 陈旧培养中的菌体可呈丝状及革兰氏染色阴性 不产生芽孢 穿刺培养2－5天可见倒立伞状生长，是本菌特征性之一 5-7%的血平板上培养后可产生窄小的β-溶血环 单核细胞增多性李斯特菌 生物学特性 培养 需氧或微需氧菌 生长温度范围：0.5~45 ℃ 一般实验室培养基生长良好 菌落细小，斜射光观察呈现特殊的蓝绿色 单核细胞增多性李斯特菌 生物学特性 该菌对理化因素抵抗力较强：在土壤、粪便、青储饲料和干草内能长期存活 在培养基中放于4℃可存活3～4年 对碱和盐抵抗力强，10％～15％NaCl培养基中能生长，16％NaCl培养基中可存活一年，25％NaCl环境中仍可存活 60-70℃经5-20min可杀死 70%酒精5min、2.5%石炭酸、2.5%氢氧化钠、2.5%福尔马林20min 可杀死此菌 单核细胞增多性李斯特菌 单核细胞增多性李斯特菌 生物学特性 分型 血清型：根据O抗原和H抗原分为16个血清型 血清型与症状之间无相关性 血清型与地理分布似有一定联系，如北美地区以血清型4b为主 目前全世界90%的病例由1/2a、1/2b、4b型引起 血清学分类在流行病学研究中作用不大 基因DNA型 酯酶型 单核细胞增多性李斯特菌 致病性 致病物质 李斯特菌溶血素O（listeriolysin，LLO） 内在素 磷脂酶C 其他 毒力基因 hly ⑥mpl act A ⑦iap plc A plc B prf A 单核细胞增多性李斯特菌 李斯特菌溶血素O（listeriolysin，LLO） 为SH活化的细胞溶素，有α和β两种 类似链球菌溶血素、肺炎链球菌溶血素、产气荚膜梭菌溶血素等对氧不稳定的细菌溶血素 LLO可能作用于心肌的收缩和起搏点 LLO是本菌的主要毒力因子，缺失LLO的菌株无毒 由hly基因编码 单核细胞增多性李斯特菌 单核细胞增多性李斯特菌 内在素 一种细菌表面蛋白 能与上皮细胞、内皮细胞、肝细胞、单核—巨噬细胞等多种真核细胞结合 本菌感染内皮细胞两种机制之一： 细菌从感染的单核—巨噬细胞通过细胞与细胞间的直接扩散 通过内在素的介导 单核细胞增多性李斯特菌 单核细胞增多性李斯特菌 免疫性 本菌在自然界广泛存在，人粪带菌率高达10% 肝细胞是本菌主要寄居细胞之一 单核细胞增多性李斯特菌 流行情况 李斯特氏菌广泛分布于环境中：灰尘、土壤、淡水、海水、家畜、饲料、粪便、屠宰污水等均存在着李斯特氏菌 食品中也可分离到：如生蔬菜、水果、鲜奶、软奶酪、生肉、肉制品、未加热的热狗、水产品、鸡肉、肉酱、冷盘甚至米饭中 单核细胞增多性李斯特菌 流行情况 1981年首次确定它是一种食源性病原菌 1981～1992年10年间即发生4次世界范围的大流行，分别在加拿大、美国的马萨诸塞州及美国加州地区 1999年底，美国发生了历史上因食用带有李斯特菌的食品而引发的最严重的食物中毒事件，据美国疾病控制和防治中心资料显示，在美国密歇根州有14人因食用被该菌污染的 “热狗”和熟肉而死亡，在另外22个州97人患此病，6名妇女流产 单核细胞增多性李斯特菌 流行情况 1992-1995年法国出产的奶酪及猪肉中发现李斯特菌 2001年11月以来，我国质检部门多次从美国、加拿大、法国、爱尔兰、比利时、丹麦等二十多家肉类加工厂