99学年度学生团体保险开办说明.ppt

* 五、保費收取作業 1.行政作業流程 2.保費劃撥 3.保單下載 4.加退保結算保費作業 5.加退保費用結算實例 * 行政作業流程 完成學團投保專區資料輸入作業並確定已於「學生名冊輸入」畫面按下名冊完成確定送出鍵。 學團服務人員至行政中心或服務中心申請開立收據。 學團服務人員拿收據至學校收取保費【現金、即期支票、劃撥單收執聯或其影本，保費5萬以上者不得採現金方式繳費】 學團服務人員將保費送至行政中心、服務中心繳納完成報帳作業。 * 保費劃撥 帳號 戶名：國泰人壽 劃撥單請註明學校名稱、連絡人及電話。 劃撥單(或其影本)務必交予本公司學團服務人員以轉送本公司行政或服務中心完成報帳作業。 註：未完成報帳程序者無法進行加退保作業。 * 保單下載 學團保險依據共同供應契約訂定，並無實體保單，若學校有會計作業需要保單，可至以下路徑下載做為替代文件，內容為： 台灣銀行股份有限公司採購部辦理99學年度台閩地區學生團體保險契約條款 (案號：LP5-990014-1契約編號：10-LP5-5285 ) 路徑：國泰人壽網頁 →團體客戶→學生團體保險 →學生團體保險內容→保單下載 * 加退保結算保費作業 若當月有加保及退保，一般作業將自動折抵為應收或應退保費。 若學校因報帳需要，同月份之加退保收據須分開開立，請告知您的服務人員。 建議於每月底統一列印前一個月之加退保收據，以簡化校方之加退保帳務處理作業。 幼稚園、托育機構，只要中途就(停)托皆須辦理加退保； 國小~高中職學校轉學者，無須辦理加退保。 托嬰中心加退保每月保費51元，其餘各級學校皆為25元。但以 8/2~8/31或2/2~2/28為中途加保日者，加保保費以整學期計收 * 加退保費用結算實例 某幼稚園於99年10月有3名幼童就學加保，同時有3名幼童轉學退保，保費計算明細如下： 1.加保：不論10月哪一天加保，10/1、10/15、10/31所收保費都一樣：3人×每月$25×含當月之剩餘保障月數4個月()=$300 2.退保：不論10月哪一天退保，10/1、10/15、10/31所退保費都一樣：3人×每月$25×不含當月之剩餘保障月數3個月(11.12.1)=$225 ◎退保月份之保障持續至當月底 (本例保障至99/10/31午夜12時為止) 合計：須繳交保費$300－$225＝$75 * 六、理賠申請作業 1.理賠作業流程 2.投保學校認證蓋章說明 3.注意事項 * 理賠作業流程(一) 1.學生(家長)備齊文件送交學校：所需文件依學團專用理賠申請書背面所載，理賠申請書可透過本公司網站下載(.tw/團體客戶/學生團體保險/學生團體保險內容) 2.投保學校認證蓋章(詳如後說明) 3.選擇以支票或匯款方式給付者： 學校通知國泰服務人員到校收件→服務人員轉送申請文件至服務中心→國泰服務(或行政)中心受理並核付→由服務人員轉送支票予受益人或匯款至受益人指定帳戶。 * 理賠作業流程(二) 4.選擇以現金給付者 受益人取回經學校認證之文件→受益人親臨本公司特定櫃台(請參閱作業手冊附件13)申請→受理櫃台以現金核付受益人本人 本公司理賠受理部門為各校服務人員所在當地之服務(或行政)中心。總公司團險管理科(原學團小組)並非理賠受理部門，為避免轉寄造成時效耽誤或郵件遺失請勿直接將理賠文件寄送團險管理科。 * 投保學校認證蓋章說明 具備完整學校名稱字樣之橡皮章可以代替學校印信、關防或學保專用章。 請確認被保險人事故時係在校學生及其受益人。 依據條款規定，受益人係指被保險人學籍資料或入學資料所載之法定代理人或其家長(以被險保人之監護人、法定代理人、實際扶養學生之人或其最近親等家屬(同親等以尊親等親屬優先)依序為受益人)；但若被保險人已成年，其醫療保險金或殘廢保險金之受益人得為被保險人本人。 理賠申請書須於投保學校證明欄加蓋投保學校印信、校(園、所)長(或職務代理人)職名章及經辦人印章。 * 理賠申請注意事項 副本收據 係指以正本收據影印後加蓋醫院關防。 國術館及接骨所非合格醫院不予採認 理賠申請時效 依條款約定：由本契約所生權利，自得為請求之日起，經過2年不行使而消滅。 申請理賠時，可以副本收據申請，但掛號費及診斷證明書費用不給付 * preview * 殘廢(page21)：第十三條 ◎６級２８項(項目在手冊page25、26) ◎意外疾病皆算 ◎殘廢等級皆由總公司認定 ◎死亡、殘費、生活補助津貼分開計算 　例子：一級殘--領殘廢給付50萬 　　　　一個月後死亡--再領身故100萬 * １。殘廢生活補助津貼(page21)：第十三條 　　例子：一級殘--領殘廢給付50萬 　　　　　滿1年生存--領殘廢生活補助津貼15萬