诊断学01.pptVIP

诊 断 学（ diagnostics） -----绪论 诊断学↓绪论 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科 是为医学生从基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 近 10年诊断技术显著进步 计算机体层扫描 CT 磁共振成像装置 MRI 单光子断层照相机 SPECT 正电子断层照相 PET 聚合酶链反应仪 PCR 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 与临床医学各科对疾病的诊断有着一定的区别 诊断学↓绪论 临床诊断的要求 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理学诊断或功能诊断 临床诊断的方法 （运用归纳法与排除法——直接诊断、鉴别诊断、确定诊断） 诊断学↓绪论 诊断学↓绪论 谢谢大家！ * 一.概 述 诊断学（ diagnostics）的定义 诊 断 学 为学习临床医学各学科奠定基础 连接基础医学与临床医学的桥梁 是打开临床医学大门的一把钥匙 二.诊断学的内容 病史采集 即问诊 实验室检查 症状（ symptom） 体征（ sign） 辅助检查 体格检查 病史采集（ history taking） 即问诊（inquiry） 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程 定义 许多疾病经过详细的病史来集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断 症状（ symptom） 体征（ sign） 症 状 体 征 是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变 如疼痛.胸闷.恶心 定义 是指医师或其他人能客观检查到的改变 如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等 症状和体征可单独出现或同时存在 定义 体格检查 （ physical examination） 是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本检查方法 定义 通过体格检查结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断 目的---收集有关健康的正确资料 实验室检查 （ Labratory examination） 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法 定义 实验室检查结果应结合临床考虑 注意点 辅助检查 （ assistant examination） 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等；这些辅助检查在临床上诊断疾病时；亦常发挥重要的作用 诊断学的学习要领 ◆ 指导学生如何接触病人 如何问诊 ◆ 运用视诊、触诊、叩诊、 听诊、嗅诊等物理检查方法 来发现和收集患者的症状和体征 得到诊断疾病的线索 提出可能发生的疾病 每个症状和体征 正常生理性、 功能性表现 异常病理生理改变 正常与异常的鉴别 初步鉴别诊断 诊断学中的诊断 临床诊断（ clinical diagnosis） 疾病诊断过程一般有三个环节： 1、调查研究、收集完整和确实的诊断资料 2、结合和分析资料，建立初步诊断 3、有需要时作其他有关检查、动态临床观察、最后验证和修正诊断 学习诊断学的基本要求 1. 能独立进行系统而有针对性的问诊。 2. 能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。 3. 熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义。熟悉现代化自动生化分析仪器的操作程序及原理，了解实验结果对疾病的诊断意义。 4. 掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。 5. 能将门诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和本教材所推荐的表格病历。 6. 能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。