第三十三章急性阑尾炎.pptVIP

第三十三章急性阑尾炎 腹部外科常见疾病 是最常见的急腹症 解剖生理概要 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 体表投影 多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外1/3处，称麦氏点 尖端可伸向不同的方向 一、病因 阑尾管腔阻塞： 肠道功能紊乱： 细菌入侵： 二、病理类型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 1.急性单纯性阑尾炎 病变多只限于粘膜和粘膜下层 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血 2.急性化脓性阑尾炎 炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 阑尾肿大明显，表面脓苔 周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎 3.急性坏疽性阑尾炎 阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分，伴或不伴有穿孔 4.阑尾周围脓肿 在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管所包裹，形成局部炎性包块 三、临床表现 （一）症状 转移性右下腹痛12 恶心、呕吐13 发热14 肠麻痹表现15 腹痛 开始位置弥散且不明确，常为脐周痛 数小时后腹痛转移（原部位的疼痛消失）并固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现 如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散 恶心、呕吐s 早期为反射性的 后期可因肠麻痹引起 发热s 阑尾炎症所致，一般38度左右 先有腹痛、后发热。如先发热后有