喹那普利治疗原发性高血压的疗效和对舒张功能的影响.doc免费

喹那普利治疗原发性高血压的疗效和对左室舒张功能的影响 李海滨, 王震, 刘坤申, 河北医科大学第一医院, 河北 石家庄 〔摘要〕目的：探讨喹那普利治疗原发性高血压的疗效和对左室舒张功能（LVDF）的影响。方法： 43例轻、重度高血压并舒张功能障碍患者随机分为两组，治疗组（喹那普利组）20例，10～20mg. d-1口服，疗程12周；对照组（卡托普利组）23例，75～150mg.d-1口服，疗程12周；治疗前后做心脏彩超、24h动态血压及血、尿、便常规、肝、肾功能、血脂、血糖等检查。结果: ①治疗组降压总有效率85%（17例），降压幅度（以kPa计）收缩压(SBP)为18.3±2.6，舒张压(DBP)为12.2±1.7，谷/峰(T/P)比值SBP为0.66，DBP为0.63；对照组总有效率为47.8%（11例），降压幅度SBP为9.8±1.6，DBP为4.9±3.1，谷/峰(T/P)比值SBP为0.44，DBP为0.42。两组均有明显降压作用，但治疗组降压及增大降压的谷峰比值的效果显著优于对照组（P0.05）。②治疗前后喹那普利组LVMI与二尖瓣心房收缩期流速（VA）明显降低（P0.05），二尖瓣血流舒张早期流速（VE）明显升高（P0.05）,VE/VA显著升高（P0.05），治疗后两组间比较喹那普利组显著优于卡托普利组（P0.05）。结论：喹那普利降压疗效确切，并能有效改善LVDF。 〔关键词〕喹那普利；卡托普利；高血压；舒张功能 〔中图分类号〕R972+.4 〔文献标示码〕A 〔文章编号〕1001-5213（2003） 我国高血压病发病率日趋增高，合理使用抗高血压药物是有效控制高血压及减少并发症的关键。喹那普利（quinapril）是一种新型的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。本文试通过24h动态血压(ABP)监测及心脏超声检查，旨在评价喹那普利对原发性高血压的降压作用和对LVDF障碍的影响。 1 材料与方法 1.1 临床资料 按1999年WHO/ISH高血压诊断标准，选用连续三次非同日坐位DBP：12.6～14.6kPa和/或SBP21.3kPa并VE/VA1的患者，未用或停用抗高血压药2周，用安慰剂1周，血压仍达上述水平者。并除外继发性高血压、严重肝肾功能障碍、未控制的糖尿病、妊娠或哺乳期妇女、对ACEI有过敏史者。选择符合上述标准的患者43例，其中男性25例，女性18例，平均年龄54.16±10.7（38～76岁），随机分为两组，治疗组（喹那普利组）20例，对照组（卡托普利组）23例，两组患者性别、年龄、病程、血压、心率、VE/VA比值等基础情况无统计学差异（P0.05）。 1.2给药方法 治疗组喹那普利（商品名：益恒，哈药集团制药总厂提供）10mg，qd，上午7时口服；对照组卡托普利（天津金世制药公司公司生产 批号：020375）25mg，tid，2周后未达到有效标准（DBP下降1.33kPa但降至正常，或下降1.33～2.66kPa）可增至20mg，qd；对照组增至50mg，tid，治疗期12周。 1.3 观察指标 1.3.1 偶测血压 两组治疗前及治疗后每天固定医生，固定时间，固定立式标准水银柱血压计测量右上肢坐位血压，测前休息15min以上，至少测量3次，取其中相近2次均值为血压值，并记录伴随症状，不良反应等。以每种药物治疗第12周末血压为治疗后血压。 1.3.2 ABP监测 每例患者治疗前及第12周末分别进行24hABP监测，使用英国牛津Medilog ABP监测仪，袖带缚于左臂，日间（6:00～22:00）每30min一次，夜间（22:00～6:00）每45min一次，每次均从上午8时开始。 1.3.3降压作用谷/峰(T/P)比值计算 在服药后2～6h内，分别计算每相邻两小时的血压均值，在分别减 〔作者简介〕李海滨（1972—）男（汉族），河北省保定市人，医学硕士，主治医师，主要从事冠心病的介入治疗和心力衰竭的临床研究。 去治疗前的相应血压均值，则最大差值者（最大降压幅度）为峰值，以早6时治疗前后血压差值为谷值 进行(T/P)比值计算，分别计算SBP和DBP的(T/P)比值。 1.3.4 心脏超声检查 采用美国Hp-2500型超声诊断仪，探头频率2.5Hz，与胸骨左缘长轴心室舒张末期二维取样，M型二尖瓣腱索水平水平测定左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)。均于呼气状态下连续测定3个心动周期，取均值。根据身高和体重计算体表面积(BSA)，按Devereux公式计算左心室质量指数(LVMI)：LVMI（g/m）=｛1.04×〔（LVEDd+LVPWT+IVST）3﹣LVEDd3〕﹣13.6｝÷B