急性肺动脉栓塞16例临床诊治分析.doc免费

急性肺动脉栓塞16例临床诊治分析 张刚1 李海滨2 刘坤申3 （1.河北省老年病医院050011 2.河北医科大学第三医院，050031；3. 河北医科大学第一医院，050011) 摘要：目的 探讨临床早期诊断、早期治疗急性肺栓塞的经验。方法 采用临床常用的临床症状和体征、心电图、超声心动图、血气分析等方法，并结合肺螺旋CT增强扫描，明确诊断16例肺栓塞患者，并给予溶栓和/或抗凝治疗。结果 16例患者经上述治疗均取得了满意的临床效果。结论 如发现不明原因突然发作的呼吸困难、紫绀、晕厥、低血压、低氧血症，以及心电图、超声心动图均证实右心负荷过重时，应高度怀疑肺栓塞，并及时溶栓和/或抗凝治疗。 关键词：肺栓塞；溶栓治疗；抗凝治疗 Analysis of sixty cases of the diagnosis and therapy of acute pulmonary embolism Abstract: Objective To investigate our experience in the early diagnosis and therapy of acute pulmonary embolism(PE). Methods Sixty patients were given thrombolysis and/or anticoagulation after they were diagnosed acute PE on the base of the clinical symptom and sign,electrocardiogram,,echocardiogram,blood gas alalysis and pulmonary helical CT. Results It is favorable to sixty patients after thrombolysis and/or anticoagulation. Conclusion We must consider acute PE and give thrombolysis and/or anticoagulation immeaditly when the patient appears dyspnea ,cyanosis,syncope,low blood pressure and right ventricular hypertrophy. 急性肺栓塞(Pulmonary Embolism PE)是临床常见的致命性肺血管疾病之一。本病发病极为凶险，病死率极高。据文献报道，PE的发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压（1）。因肺动脉周围小分支堵塞的症状较轻微，在临床上常易漏诊和误诊，故需早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获取良好预后。现将我院诊治16例PE的体会报道如下： 资料与方法 1.1 一般资料 收集2001年6月—2003年2月在我科确诊为PE的住院患者，其中男性11例，女性5例，年龄43—76岁，平均52.3岁。其中经螺旋CT确诊12例，其余依靠临床诊断：PE高危人群有典型临床经过，伴低氧血症，ECG表现SⅠQⅢTⅢ，且有动态变化，心脏彩超示右室负荷过重等。 1.2 临床表现 （见表1） 表1 16例PE临床表现 症状 例数（%） 体征 例数（%） 呼吸困难 16（100） 休克 1（6.3） 胸痛 12（75） P2亢进 16（100） 咳嗽 8（50） 紫绀 15（93.7） 咯血 3（18.7） 干湿啰音 9（60） 晕厥 1（6.3） 发热 2（12.5） 心悸 5（21.2） 窦性心动过速 12（75） 1.3 血浆D-二聚体酶联免疫吸附分析：16例病人均大于500≥500ug/L。 1.4 血气分析 入院后做血气分析检查，16例病人均呈明显低氧血症，氧分压平均为42mmHg，二氧化碳分压为27mmHg。 1.5 心电图（ECG） 入院后半小时、1小时、2小时、4小时、6小时、10小时、14小时、20小时、24小时分别做ECG。结果显示，一过性SⅠQⅢTⅢ12例（75%），V1—V4或V6 T波倒置8例（50%），新近出现的完全性右束支传导阻滞者6例（37.5%），单纯顺钟向转位5例（21.2%）。 1.6 心脏彩