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阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征对血浆GP140 及CRP的影响 李海滨1,曹海育2 ,张刚3(1.河北医科大学第一医院,河北 石家庄 050031；2. 河北医科大学第四医院,河北 石家庄 050011；3. 河北省老年病院，河北 石家庄 050017) 〔摘要〕目的 评价急性冠脉综合征（ACS）患者阿托伐他汀治疗对稳定斑块和炎症抑制的影响，探讨ACS患者强化降脂治疗的必要性。方法 61例ACS患者均在入院48h内随机分为两组，阿托伐他汀组30例，20mg.d-1顿服；常规组31例，予以常规治疗，不用任何调脂药物；疗程均为8周。用药前后检测血脂、肝、肾功能，并采用流式细胞术测定血小板膜表面a颗粒膜糖蛋白（GP140）及采用免疫透射比浊法测定血清中C-反应蛋白（CRP）浓度等指标。两组治疗前血脂水平、GP140、CRP均无明显差异（P0.05），具有可比性。结果 常规组治疗后血脂水平无明显变化（P0.05），GP140、CRP水平与治疗前比较变化不明显（P0.05）；阿托伐他汀组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），GP140、CRP水平均显著降低，治疗前后比较有统计学差异(P0.01)。结论 本研究显示ACS患者治疗中，与常规组比较，阿托伐他汀组治疗后血脂水平、GP140及CRP明显降低，提示阿托伐他汀对ACS患者有明显抗炎和稳定斑块作用。 〔关键词〕冠脉综合征；C-反应蛋白；血小板膜糖蛋白；阿托伐他汀 〔中文分类号〕R972+.6 〔文献标识码〕1001-5213（2004） 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是指由于冠状动脉内血栓形成所致的严重心脏缺血事件，包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI），非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UAP），其共同的病理基础是粥样斑块的不稳定性。冠状动脉的炎症是导致斑块破裂的重要机制〔1〕。据报道，应用他汀类降脂药治疗可使6个月总死亡率下降29～38%〔2〕。本研究通过测定ACS患者阿托伐他汀治疗前后血脂变化、血小板膜表面a颗粒膜蛋白（GP140）及C-反应蛋白（CRP），旨在评价ACS患者阿托伐他汀治疗对稳定斑块和炎症抑制的影响。 1.资料和方法 1.1 临床资料 根据美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）制定的ACS诊断标准〔3〕，选择2002年1月至2003年4月在我科住院病人中ACS患者61名，所有患者均有发作性心前区疼痛，经心电图、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（TnT）等检查诊断为急性心肌梗死（AMI）或UAP，并除外4周内服用降脂药物及维生素E等抗炎、抗氧化作用药物及未控制的高血压、糖尿病、风湿性疾病、感染性疾病、严重心功能不全、肝肾疾病。随机分为两组，阿托伐他汀组31例，男18例，女13例，年龄34～73岁，平均（58.6±7.9）岁，其中AMI17例（男10例，女7例），UAP14例（男8例，女6例）；常规组30例，男16例，女14例，年龄38～70岁，平均（56.2±8.4）岁，其中AMI12例（男7例，女5例），UAP18例（男10例，女8例）。 1.2服药方法 所有入选患者均给予常规处理，包括硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂等，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司,批号）20mg，qd，晚服；常规组不加用任何调脂药物，治疗期8周。两组在观察期间均停用阿斯匹林、潘生丁、噻氯吡啶、氯吡格雷、维生素E等抗血小板、抗炎、抗氧化作用药物及影响脂质代谢药物，生活方式及饮食习惯不变。 1.3 标本采集及检测 两组病人均在发病24h内及8周后分别在清晨、空腹、安静休息状态下采集血液标本。 〔作者简介〕李海滨，男，硕士，主治医师，电话：0311-5882267-6032，E-mail:hai_bin_li@ 1.3.1 GP140浓度测定 取肘静脉血0.9mL，使用9号针头以保证血流顺畅，弃去前2ml以避免混 入组织液，肝素1：9抗凝。于采血后10min内，去全血5μL加入5μLPE标记GP140单抗，摇 匀，避光孵育30min，加入冰甲醛固定，24h内上机（美国BD公司FACS Vantage流式细胞仪）检测，488nm激光技法，cell Quest软件分析（美BD公司）。每份标本获取血小板10000个，计算阳性细胞百分数及平均荧光强度，每份标本同时作阴性同性对照。最后以BI（血小板活化百分数×平均荧光强度）/100作为观察指标〔4〕。 1.3.2 取肘静脉血2mL，血浆CRP含量采用免疫透射比浊法测定，试剂盒由美国DSL公司提供，其敏感度为1.6μg.L-1，正常值为3mg.L-1。 1.4