单纯脂蛋白a升高与冠心病相关性研究.doc免费

单纯脂蛋白a升高与冠心病相关性研究 李海滨 （河北医科大学第三医院 心血管内科，河北 石家庄050051） 【摘　要】　目的　通过测定冠心病患者的 血清Lp(a)水平，探讨血清Lp（a）与冠心病及血管病变程度的关系。方法　检测53例冠心病患者和48例健康体检者的血清Lp(a)水平，分析二者Lp(a)的相关性；并通过冠脉造影，将冠心病患者按血管病变数目分组，比较各组血浆脂蛋白(a)水平的差异。结果　冠心病组与对照组的Lp(a)水平比较有统计学意义，且两者之间呈正相关；冠心病各组中，随着血管病变支数的增加，Lp（a）水平随着增加，差异有统计学意义（P0.01）。结论　Lp(a)可能与冠心病血管病变严重程度相关，单纯 Lp(a) 升高是冠心病独立危险因素。 【关键词】冠心病；脂蛋白（a）；血管病变程度；危险因素 脂蛋白（a）[lipoprotein（α），Lp（a）]由挪威遗传学家Berg[1]于1963年首先发现并命名。Ｌp（a）作为动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素已得到公认[2-3]。最近，越来越多的研究表明Lp（a）在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着重要的作用[4]。本研究通过分析两组Lp（a）水平变化及其与冠状动脉狭窄支数的相关性，旨在进一步探讨Lp（a）与冠心病的关系。 1　资料与方法 　1.1病历资料 冠心病患者53例，其中男28例，女25例，年龄40~78岁,平均56岁，所有患者均为我院心内科住院病例, 有临床症状并行冠状动脉造影证实至少有1支或以上冠状动脉血管狭窄50%。且根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组，其中左主干病变等同双支病变，排除严重肝肾功能不全、各种急慢性感染性疾病、各种肿瘤、甲状腺功能障碍及凝血功能障碍疾病。对照组为我院健康体检者48例，其中男29例，女19例，年龄36~73岁,平均57岁。对照组与冠心病组年龄、性别匹配，具有可比性。 1.2方法 所有受试者均清晨空腹取外周血4 ml，离心留取血清，血清Lp（a）浓度采用免疫比浊法，上述检测所用仪器为ROCHE DPP全自动生化分析仪，试剂盒为ROCHE DPP全自动生化分析仪配套试剂盒。冠状动脉造影采用Judkims法行左右冠状动脉插管多体位投照造影，所有造影结果均由同一位心脏介入医师分析。 1.3统计学处理所有数据使用SPSS 11.5统计软件进行分析。Lp(a)采用中位数和极差。计量资料采用X±s表示。两组均数间比较采用t检验，多组间样本均数比较采用方差分析（ANOVA）。 2结果 冠心病各亚组Lp（a）水平均显著高于对照组，见表1；亚组分析中，随着血管病变支数的增加，Lp（a）水平显著增高，见表2。 表1各组血清Lp(a)水平（x±s） 组别 例数 Lp（a）（mg/dl） P值 对照组 53 88.12±7.83 0.01 冠心病组 48 236.3±6.13 0.01 表2冠心病各组血清Lp（a）的水平（x±s） 组别 例数 Lp（a）（mg/dl） P值 单支病变组 20 168.63±10.04 0.01 双支病变组 18 203.25±12.84 0.01 多支病变组 15 222.61±8.16 0.05 3讨论 近年来,随着生活水平的提高,冠状动脉硬化性心脏病发病率明显上升，而Lp（a）作为一种特殊类型的低密度脂蛋白近年来已引起广泛关注，现有的研究证明，Lp（a）通过参与脂质代谢促进动脉粥样硬化及脂质条纹的形成，使血管内膜的功能失调，通过参与凝血和纤溶系统的调节作用而促进血栓形成。血清LP（a）水平主要受遗传因素影响，是一种独立的脂蛋白[5]。而Lp(a)作为一个独立的脂蛋白系统,是动脉粥样硬化的一个独立高危因素。大量的研究已证实，Lp（a）血浓度升高不仅是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素，而且与冠脉病变的严重程度密切相关[6]。本组中冠心病患者Lp(a)与正常对照组相比亦明显升高，并且随着冠脉血管病变支数的增加，Lp（a）水平也随之增加。明确Lp（a）升高的意义，对于预防和降低冠状动脉粥样硬化性疾病的发生有重要作用。如有望成为急性冠脉综合征新的预测指标，则将对减少冠心病急性恶性事件的发生率有重要作用。　　 【参考文献】 [1]BergK.A new serum type system in man-the LP system[j].Acta Pathol Microbiol Scand,1963,5