血液系统侵袭性真菌感染（IFI）诊断标准与治疗原则.pptVIP

血液系统侵袭性真菌感染（IFI）诊断标准与治疗原则 金正明 苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染诊断标准与治疗原则 中国侵袭性真菌感染工作组 IFI治疗指南的意义(一) 国内第一个关于IFI诊治的系统性描述文件 统一了IFI的命名 对IFI认识的普及起到标志性作用，为进一步深入研究IFI的诊治奠定了基础 IFI定义的三个因素 临床标准（主要） 朱江11 鼻及鼻窦感染 中枢神经系统感染 慢性播散性念珠菌病 临床标准（次要） 微生物标准-1 痰液或支气管肺泡灌洗液培养呈霉菌（包括曲霉属、镰刀霉属、接合菌和放线菌属等）或新生隐球菌阳性； 痰液或支气管肺泡灌洗液经直接镜检或细胞学检查，发现霉菌或隐球菌； 鼻窦抽取液直接镜检或细胞学检查，或培养呈霉菌阳性 微生物标准-2 血液真菌培养阳性 无菌体液中，经直接镜检或细胞学检查，发现除隐球菌外的其它真菌 未留置尿管的情况下，连续两份尿样培养均呈酵母菌阳性 未留置尿管的情况下，尿检见念珠菌管型 微生物标准-3 支气管肺泡灌洗液、脑脊液或2份以上的血液样品呈曲霉抗原阳性 肺部异常，与下呼吸道感染的相关标本中（血液、痰液和支气管肺泡灌洗液等）却无法培养出任何致病菌。 IFI诊断的三个级别 确诊 IFI 深部组织感染 真菌血症 深部组织感染 相关组织存在损害（镜下或影像学证据确凿）时，在