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消毒技术进展2.txt假如有一天你想哭打电话给我不能保证逗你笑但我能陪着你一起哭。坚强的基本，就是微笑。　　　面具戴久了丶就成了皮肤≈消毒技术进展 -------------------------------------------------------------------------------- 发布时间： 2008-3-10 9:40:02 浏览次数： 719 刘育京 　　消毒与灭菌是人类和病原微生物作斗争的重要手 段之一。为了保障人民健康,各国对其研究和发展均 给予了应有的重视,至今已成为预防医学中的一个重 要组成部分。消毒技术不仅随科学的进步不断得到发 展,而且为保证新的高效而复杂的技术得到正确使用, 又促进了有关管理制度的完善化。现将近年来有关消 毒基本概念和有关技术的发展简介如下。 1 　基本概念 111 　消毒与灭菌　消毒(disinfection) 是指杀灭或清 除传播媒介的病原微生物使达无害化的处理。根据消 毒的要求,可分为3 档:高水平消毒( high level disin2 fection) 指将包括细菌芽胞的各种微生物全部杀灭或 清除,使达无害化的处理(不需达灭菌水平) ;中水平消 毒(intermediate level disinfection) 指将细菌繁殖体(包 括结核杆菌) 、多数病毒、多数真菌杀灭或清除使达无 害化的处理,但不一定需杀灭细菌芽胞;低水平消毒 (low level disinfection) 指杀灭或清除多数细菌繁殖体 以及某些病毒和真菌的处理,但不依赖其杀灭或清除 抗力强的微生物,如结核杆菌和细菌芽胞。 　　灭菌( sterization) 是指将传播媒介上所有微生物 全部清除或杀灭,达到无菌程度,称为灭菌。灭菌是最 彻底的消毒,可以杀灭或消除抵抗力最强的细菌芽胞。 112 　消毒对象的分级　为便于制定医院中各种器材、 设备等对象的消毒方法,按其对医院感染的重要性分 为3 级: 11211 　危险性物品(critical items) 　使用时需进入无 菌组织或血管系统,具有高度致感染危险性的物品。 如手术器械、心导管、植入物等。此类器材应灭菌后使 用。我国规定此类物品使用时必须无菌,因此在进行 化学处理时必须使用高效消毒剂。 11212 　半危险性物品( semicritical items) 　使用时需 接触未破损黏膜或皮肤的器材。此类物品除细菌芽胞 外,不得有任何微生物存在(完整的黏膜一般可抵抗芽 胞的感染,但对其他微生物,如结核杆菌和病毒等敏 感) 。如麻醉和呼吸疗法器材、某些内窥镜、子宫颈隔 膜环等。一般做高水平消毒即可,必要时进行灭菌,以 提供较高的安全性。 有的半危险性物品,如皮肤无损伤病人用过的水 疗盆、体温表等,用中效消毒剂(如酚类、碘伏和含氯消 毒剂) 杀灭结核杆菌、其他细菌繁殖体、多数病毒和真 菌即可,不需杀灭芽胞。此类物品消毒后,不得用自来 水冲洗,否则可造成非结核性分支杆菌或军团杆菌的 污染。我国规定,接触完整黏膜的物品,其污染菌量不 应超过20 cfu/ g (或20 cfu/ 100cm2 ,colony formin unit , cfu 菌落形成单位,此处为细菌落数) ;接触完整皮肤的 物品, 其污染菌量不应超过200 cfu/ g (或200 cfu/ 100cm2) ,两者均不得检出致病菌。 11213 　非危险性物品( noncritical items) 　只接触未 损伤皮肤,不接触黏膜的物品。完整的皮肤对多数微 生物是有效的防护屏障,故一般只需用低效消毒剂处 理。如便盆、血压计、拐杖、床栏、被单、床边柜、食物器 皿等。在对医疗和护理器材消毒时有两种例外,一是 传染病人用过的器材均应进行消毒,二是严格防护性 隔离病人拟用的器材均需灭菌。 113 　微生物抗力的排序　为便于消毒工作的进行,往 往将病原微生物对杀菌因子的抗力分为若干级以作为 选择消毒方法的依据。过去,在致病微生物中多以细 菌芽胞的抗力最强,分枝杆菌其次,细菌繁殖体最弱; 病毒的抵抗力中以乙型肝炎最强等等。但根据近年来 对微生物抗力的研究,微生物对化学因子抗力的排序 依次为:朊病毒(克雅氏病病原体) 、细菌芽胞(枯草杆 菌芽胞) 、分枝杆菌(结核杆菌) 、无脂病毒或小型病毒 (脊髓灰质炎病毒) 、真菌(发癣菌属) 、细菌繁殖体(绿 脓杆菌、金黄色葡萄球菌) 、含脂病毒或中型病毒(单纯 疱疹病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒) 其中,抗力最强的不再是细菌芽胞,而是最小的朊 病毒;乙型肝炎病毒的抗力由病毒中最强的变为最弱 的;病毒的