[生理学课件]内分泌.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 总结 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3） 抑制脂肪酶的活性阻止脂肪动员和分解。 胰岛素缺乏，脂肪分解增强，引起酮血症和酸毒。 促进脂肪合成，抑制脂肪分解。 1）促进肝合成脂肪酸并将其转运入脂肪细胞贮存 2）促进葡萄糖进入脂肪细胞，合成α-磷酸甘油和甘 油三脂； （2）脂肪代谢 （1）促进氨基酸向细胞内转运； （2）加快细胞核的复制和转录过程，增加脱氧核糖 核酸、RNA的生成； （3）加速核糖体的翻译，促进蛋白质合成； （4）抑制蛋白质分解和肝糖异生。 （3）蛋白质代谢 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解。 2.促进K+进入细胞→血K+浓度降低 临床应用胰岛素时，应注意给病人补钾。 胰 岛 素↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑ 酮体生成↑ 酮血症 酮 尿 酸中毒 昏 迷 脱水 体重↓ 口渴 多饮 高渗性利尿 多 尿 (尿糖) 多 食 血 糖↑ 饥饿感 能量不足 糖氧化↓ 葡 萄 糖 利 用↓ 胰岛素缺乏时的三多一少症状 ＞肾糖阈 1.营养成分的调节 （1）血糖水平：血糖↑→胰岛素 ↑ （2）血中脂肪酸、酮体和某些氨基酸的水平 2.激素的调节 （1）胃肠激素 （2）生长激素、皮质醇及甲状腺激素 （3）胰高血糖素和生长抑素 3.神经调节 （二）胰岛素分泌的调节 1.糖代谢： 具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用， 使血糖明显升高。 2.脂肪代谢： 加强脂肪分解和脂肪酸氧化，酮体生成增多。 3.蛋白质代谢： 加速氨基酸进入肝细胞，为糖异生提供原料 二、胰高血糖素 （一）胰高血糖素的生理作用 （二）胰高血糖素的分泌调节 胰高血糖素分泌 血糖↓ 氨基酸↑ 胃泌素 C C K 生长抑素 胰泌素 注：→为促进；→为抑制 迷走神经 交感神经 β受体 M受体 血糖↑ 脂肪酸↑ 球状带：盐皮质激素（醛固酮为主） 束状带：糖皮质激素 (皮质醇，氢化可的松为主） 网状带：性激素 (少量的雄激素 和微量的雌二醇) 第五节　肾 上 腺 一、肾上腺皮质 (一)糖皮质激素生理作用 作用广泛而复杂，在维持代谢平衡和对机体功能的全面调节方面都及其重要。 1.调节物质代谢 蛋白质 糖 脂肪 1）糖代谢（既开源又节流） ①促进糖原异生 ②降低肌肉和脂肪对胰岛素的反应性 糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖； 分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。 2）蛋白质代谢 ①抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解 ②促使氨基酸转运至肝，加强糖异生 皮质醇分泌过多， 动员脂肪重新分布“满月脸” “向心性肥胖” 。 3）脂肪代谢 促进脂肪的分解， 增强脂肪酸在肝内氧 化过程，有利于糖异生。 库兴氏综合症 肾上腺皮质功能亢进 “柯兴氏”病Cushing’s disease） 2.影响水盐代谢 肾上腺皮质机能低下， 肾排水非常缓慢，甚至发生水中毒。 3.影响器官系统功能 (1)对血液系统的影响 1）能增强骨髓造血功能→红细胞↑、血小板↑； 2）可动员附着在血管边缘的中性粒细胞进入血液循环； 3）抑制胸腺和淋巴组织细胞的有丝分裂，使淋巴细胞减少； 4）可使嗜酸性粒细胞被收留在脾和肺内。 当糖皮质激素增多时，病人红细胞↑，加上皮肤菲薄，常有多血质外貌。 （2）对循环系统的影响 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利于提高血管的紧张性和维持血压。 　 肾上腺皮质机能低下，可出现低血压。 （3）其他系统 1）可促进胎儿肺泡的发育及肺泡表面活 性物质的生成； 2）使骨基质I型胶原和小肠对钙的吸收减 少，抑制骨的生成； 3）抑制纤维细胞增生和胶原合成，使皮 肤变薄，血管脆性增加； 5）糖皮质激素具有提高中枢神经系统 兴奋性的作用。 胃病患者慎用糖皮质激素，以防诱发或加剧胃溃疡。 4）糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分 泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。 小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。　　 6）糖皮质激素