粒细胞缺乏.pptVIP

白细胞减少(Leukopenia)和 粒细胞缺乏症(Agranulocytosis) 协和医院 血液内科 沈 悌 外周血白细胞的组成 WBC 4.0 - 10.0 ×109/L 百分比 绝对值 (×109/L) Neutrophils 50-75% 2.0-7.0 Lymphocyte 20- 40% 1.0-3.0 Monocyte 3- 8 % 0-0.8 Eosinophils 1- 4 % 0-0.45 Basophils 0- 1 % 0-0.2 Neutrophils的形态特征 直径10-13um; 胞核深紫色，分叶； 胞浆淡粉色，多个淡紫 色小颗粒。 Neutrophils的来源和细胞动力学 各种白细胞皆来自骨髓的造血干细胞。 中性粒细胞在骨髓中成熟，进入“储备池”。 “储备池”的中性粒细胞仅1/20释放入外周血。 外周血的中性粒细胞一半构成“循环池”， 一半黏附于血管壁，属“边缘池”。 血常规检查结果反映“循环池”中粒细胞的 情况。 多种因素可导致“循环池”中粒细胞的数目 改变。 中性粒细胞的功能 人体防御系统的主要部分，抵抗微生物感 染，包括细菌、霉菌、病毒等。 Damage to cells----Adherence---- chemotactic----Chemotaxis and capillarries factors ----Opspnization of ---- Ingestion -------Degranulation------ microbes Killing and digestion ---------------------Humeral mediators of inflammation 中性粒细胞减少的临床表现  非特异性症状：头晕、乏力、 纳差 感染： 局部 全身 原有疾病的表现： 外周血检查 白细胞计数与分类 白细胞减少症 数量 WBC↓, 粒细胞绝对值(ANC)?2.0?109/L 淋巴细胞比例升高 形态 核左移或分叶过多 中毒颗粒、空泡 骨髓检查 早期可正常； 粒细胞轻度减少时，骨髓中粒系可呈 代偿性增生； 严重减少时，粒系各阶段甚至缺如 浆细胞和组织细胞可增多 红系、巨核细胞大致正常 白细胞减少和粒细胞缺乏的诊断 Leukopenia WBC 2.0 ?109/L Neutropenia ANC 1.5?109/L Agranulocytosis ANC 0.5?109/L 血红蛋白和血小板正常 粒细胞减少和粒细胞缺乏的鉴别诊断 再生障碍性贫血 （Aplastic Anemia,AA) 急性白血病 (Acute leukemia, AL) 骨髓增生异常综合征 (Myelodysplasia,MDS) 粒细胞减少和粒细胞缺乏的病因 骨髓 功能受损 药物 射线 毒物 感染 肿瘤侵犯 免疫异常 遗传 成熟受阻 营养不良 血液系统肿瘤 外周血 破坏过多