《医学超声影像学3th》眼部疾病的超声诊断.pptVIP

眼部疾病的超声诊断 眼球的解剖 眼部血管解剖 检查方法 检查方法 检查方法 正常表现 玻璃体积血 病因 玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病所致的常见并发症。 任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内均可形成玻璃体积血。 玻璃体积血 临床表现 出血量少可能无法察觉，或仅表现为“飞蚊症” 出血量多时，眼前暗影飘动，或似有红玻璃体片遮挡感 玻璃体积血 声像图特征 少量积血-玻璃体内点状弱回声，广布玻璃体内 机化-中低或中强回声，形态不规则，边界欠清晰。 运动、后运动实验均阳性 CDFI-病变内未见异常血流信号 玻璃体积血 玻璃体积血声像图 视网膜脱离 定义 为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。因为视杯的神经外胚叶的外层色素上皮层而视杯的神经外胚叶的内层高度分化增厚形成视网膜神经上皮层，二者之间存在一个潜在的间隙。 视网膜脱离 临床表现 初发时有“飞蚊症”或眼前漂浮物，某一方向有闪光感，眼前阴影遮挡 眼内压多偏低 脱离的视网膜变为蓝灰色，不透明，隆起呈波浪状，上有血管 视网膜脱离声像图 脉络膜脱离 始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周围 在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少量结缔组织相连，形成一潜在的组织间隙脉络膜上腔。 在外界因素的作用下，血管外压力突然下降导致血浆自血管腔向外大量渗出，积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。 视网膜母细胞瘤 临床表现 由于肿瘤生长部位、生长速度和分化程度不同，临床表现各不相同 “猫眼”为视网膜母细胞瘤的早期症状。 视网膜母细胞瘤声像图 脉络膜黑色素瘤 眼底检查早期为结节状色素性肿物；随瘤体的增大突破Bruch膜和视网膜的色素上皮层，则病变沿破裂处向视网膜下生长呈典型的蕈状病变，其表面可见斑块状桔皮样色素沉着。 脉络膜黑色素瘤 声像图特征 形状：半球形或蘑菇形 边界：清晰 内回声：前缘回声多而强后缘回声减弱“挖空” 脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞浸润，形成脉络膜限局无回声 声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或减少 继发改变：视网膜脱离 脉络膜黑色素瘤 脉络膜黑色素瘤 海绵状血管瘤 概述 成年人常见的眶内肿瘤 肿瘤实质为血管窦及纤维间隔 缓慢、渐进的眼球突出为常见体征 多单眼发病，偶见双眼 海绵状血管瘤 超声形态特点 病变为圆形或椭圆形，边界清晰，肿瘤晕（+），圆滑，内回声多而强，分布均匀，中度声衰减，压迫变形（+） CDFI 病变内血流信号不丰富，可见点状血流信号，PD示静脉型血流频谱 海绵状血管瘤声像图 异物 超声检查的特点 异物与眼球壁显示在同一平面，异物与球壁的关系明确 X线检查对异物定位是根据标准的眼球轴长进行，实际上每个人的眼球轴长各不相同，应用标准定位器进行定位极易造成误差 显示眼球内异物的同时可显示异物是否同时伴发玻璃体积血，视网膜脱离等 异物 球内异物声像图 高增益 低增益 慧尾征 继发改变 * * 睫状后短动脉 视网膜中央动脉 玻璃体 颈内动脉 眼动脉 眼动脉 横切扫描 探头标志方向与角巩膜缘平行 纵切扫描 探头标志方向与角巩膜缘垂直 轴位扫描 视神经 玻璃体 晶状体 玻璃体 晶状体 二维表现 CDFI CDFI检查 视网膜脱离声像图 二维形态 血流信号 频谱特征 1 1 2 3 脉络膜脱离声像图 钙斑 挖空征 * *