《医学超声影像学3th》妇科超声诊断.pptVIP

妇科超声 学习目标 了解妇科超声的检查方法 了解妇科正常超声声像 掌握常见妇科疾病的超声表现 初步掌握妇科疾病的超声声像分析方法 内容 妇科超声的检查方法 正常妇科超声声像 常见妇科疾病的超声表现 提问与思考 一、经腹超声检查 探头置于下腹部，先纵切面扫查，以子宫矢状切面为中心，探头缓慢向两侧滑行，然后探头转动90°改为横切面扫查，从上向下或从下向上平行切面连续扫查。 二、经阴道扫查 将阴道探头置于阴道穹隆部，先显示子宫矢状切面，然后探头向左、向右扫查，观察子宫两侧壁及双侧卵巢，再旋转探头90°作子宫横切面的扫查。 内容 妇科超声的检查方法 正常妇科超声声像 常见妇科疾病的超声表现 提问与思考 正常子宫超声图像 正常卵巢超声图像 内容 妇科超声的检查方法 正常妇科超声声像 常见妇科疾病的超声表现 提问与思考 子宫肌层病变 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫肌瘤 女性生殖器最常见的良性肿瘤 根据其与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 瘤体过大、血供不足时，可发生变性 子宫肌瘤超声声像图特征 子宫增大、变形 子宫内回声改变 肌壁间肌瘤 子宫肌层内不均低回声结节，较大的肌瘤多伴后方回声衰减 浆膜下肌瘤 子宫肌层内低回声结节向浆膜下突出，子宫变形 粘膜下肌瘤 内膜下肌层可见低回声结节，突向宫腔，子宫内膜变形或缺损 肌瘤的囊性变和钙化较具特征 囊性变 瘤内出现不均质低回声或大小不等、不规则的无回声区 钙化 瘤体内环状或斑点状强回声，伴后方声衰减 CDFI：子宫肌瘤瘤周有环状或半环状血流信号 子宫腺肌病 常发生于生育年龄妇女 多呈弥漫性生长，累及后壁为主 子宫腺肌瘤为局灶型子宫腺肌病 主要症状为进行性痛经、经量增多、经期延长 子宫腺肌病超声声像图特征 弥漫型 子宫呈球形增大，肌层回声普遍不均，常伴栅栏状衰减 局灶型 子宫不规则增大，病灶呈不均质高回声，伴少许衰减，病灶与正常肌层之间界限不清 CDFI：病灶处肌层血流信号增多，呈星点状、条状散在分布 子宫内膜病变 子宫内膜息肉 子宫内膜增生症 子宫内膜癌 子宫内膜息肉 由子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变 临床症状为月经量增多、月经期延长、淋漓不尽等 子宫内膜息肉超声声像图特征 单发息肉 宫腔内不均匀增强回声团，呈水滴状，与正常内膜间界限清晰 多发内膜息肉 子宫内膜增厚，回声不均，内有不规则团簇状高回声斑，与正常内膜界限模糊 CDFI：少数病例可在息肉蒂部显示点状或短条状血流信号 子宫内膜增生症 多见于青春期和更年期 按子宫内膜增殖的程度分为单纯型、复杂型和不典型增生 最常见症状为不规则阴道出血、月经过频或月经周期紊乱、经期缩短或明显延长以及绝经后子宫出血等 子宫内膜增生症超声声像图特征 子宫内膜增厚 子宫内膜回声可表现为均匀高回声、多小囊状回声或不均质斑块状回声，内膜基底层与子宫肌层分界清晰 CDFI：偶见星点状血流信号，难以探测到血流频谱，但重度增生时，内膜内可见条状血流信号 子宫内膜癌 女性生殖系统三大恶性肿瘤之一 最常见为来源于子宫内膜腺体的腺癌 巨检分为局限型和弥散型 临床症状为不规则阴道出血、绝经后阴道出血、阴道排液、白带增多，晚期出现下腹痛及全身症状 子宫内膜癌超声声像图特征 早期病变无明显声像改变 中晚期子宫内膜增厚，呈局灶性或弥漫性不均匀回声 病变累及肌层时，局部内膜与肌层分界不清，肌层呈低而不均匀回声 CDFI：子宫内膜内或内膜基底层可显示条状或点状彩色血流信号，肌层受侵犯时，受累肌层局部血供丰富，检测到极低阻力型动脉血流频谱（阻力指数＜0.40） 子宫发育异常 副中肾管发育不全导致的子宫发育异常包括先天性无子宫、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫、残角子宫等 副中肾管融合障碍导致的子宫发育异常包括双子宫、双角子宫、中隔子宫等 单角子宫 系一侧副中肾管发育，而另一侧完全没有发育所致 超声声像图特征 子宫外形呈梭形，向一侧稍弯曲，宫腔内膜呈管状，同侧可见正常卵巢 残角子宫 两侧副中肾管不对称发育、一侧副中肾管发育不全所致 根据有无内膜腔及内膜腔是否与对侧正常子宫腔相通分为不同类型，临床表现复杂 残角子宫超声声像图特征 无内膜型残角子宫声像表现不典型，仅表现为单角状子宫的一侧有肌性结构向外突出 有内膜型残角子宫可见形态异常的子宫，其一侧见肌性突起，中央显示内膜回声；若残角内膜与正常子宫内膜之间相连则为相通型 双子宫 系因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个宫体、宫颈，各有单一的输卵管和卵巢 超声声像图特征 连续多个纵切面上可先后显示两个子宫；横行扫查时，在