《医学超声影像学3th》外周血管超声基础.pptVIP

* * 正常颅底动脉主干 willis环模式图 1：大脑中动脉（MCA） 2：大脑前动脉A1段(ACA1） 3：大脑前动脉A2段(ACA2） 4：大脑后动脉P1段(PCA1） 5：大脑后动脉P2段(PCA2） 6：颈内动脉（ICA） 7：前交通动脉（ACoA） 9：后交通动脉（PCoA） 10：小脑上动脉（SCA） 11：基底动脉（BA） 正常WILLIS环CDFI影像 Right: 右侧 Left: 左侧 1：右侧大脑中动脉 2：右侧大脑后动脉 3：左侧大脑后动脉 4：左侧大脑中动脉 5：左侧大脑前动脉 6：右侧大脑前动脉 正常TCD检测声窗 A B 大脑中动脉检测鉴别（CCA压迫试验） A：静止压迫同侧CCA时，MCA流速明显减低。 B：动态（震颤式）压迫同侧CCA时，MCA频谱出现短暂“锯齿样” 波形（箭头示）改变。 大脑前动脉检测鉴别（CCA压迫试验） A：左侧CCA压迫时，LACA血流方向逆转。 B：左侧CCA压迫时，RACA流速升高。 A B 大脑后动脉检测鉴别（CCA压迫试验） A：同侧CCA压迫时，PCA流速升高，PCoA存在。 B：同侧CCA压迫时，PCA流速无变化，PCoA不存在（未发育）。 A B 正常TCD与TCCS的检测模式比较 A B A：TCD检测模式-----多普勒频谱分析 B：TCCS检测模式，CDFI成像与血流频谱分析联合 MCA重度狭窄TCD检测分析 A B A:右侧大脑中动脉（MCA R）狭窄段Vs 244cm/s、Vd149cm/s、Vm186cm/s、PI 0.51 收缩期频窗小时，涡流、湍流频谱混叠。 B:右侧大脑中动脉（MCA R）狭窄远段Vs 55cm/s、Vd30cm/s、Vm40cm/s、PI 0.62。 血流频谱呈低搏动性特征 MCA重度狭窄的TCCS影像特征 A：右侧大脑中动脉（Right MCA）起始段管腔CDFI充盈纤细（狭窄处、箭头所示） 狭窄以远管径增宽，紊乱血流信号充盈。 B：于狭窄处测量PSV312cm/s，EDV 159cm/s，平均流速210cm/s，PI 0.73。 A B AVM的TCCS影像 A B A：颅内探测到“五彩相间”异常血流分布区。 B：病变处流速升高，PSV288cm/s，EDV132cm/s，RI 0.54。 频谱呈“毛刺样”。 正常颈动脉二维影像与测量 A A：正常颈动脉二维超声影像。CCA：颈总动脉；ECA：颈外动脉； ICA：颈内动脉。 B：a、b、c分别显示颈总动脉、颈内动脉球部及颈内动脉近段管径的测量。 CDFI取样角度比较 A A：不正确的CDFI取样角度使血流充盈不全 B：正确的CDFI取样血流影像显示清晰 正常CCA、BULB、ICA、ECA频谱比较 CCA BULB ICA ECA 均质、不均质、规则、不规则斑块比较 A B A：颈内动脉近端扁平型低回声斑块（均质回声、规则型） B：颈内动脉近端斑块形态不规则，回声不均（不规则、不均质型回声斑块）