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工程结算资料确认单 记录编号： 工程名称 施工单位 按合同执行情况 1、工期：满足现场要求 a、合同工期： 年 月 日 ~ 年 月 日 实际工期： 年 月 日 ~ 年 月 日 工期延误/缩短： 天 ，奖/罚： 元 b、控制工期：奖/罚 元 原因： 2、质量： 合同要求： 实际验收等级： 奖/罚： 元 3、其它： a、奖金： b、罚款：元 经办人： 按图纸 要求施工 情况 按图施工：是□，否□ 按变更施工：是□，否□ 按签证施工：是□，否□ 未施工部分： 经办人： 甲方分 包工程 有□，无□ 项目名称： 经办人： 甲供材 料设备 有□，无□ 材料/设备名称： 经办人： 甲供材 料领用情 况 材料/设备明细： （或汇总清单附后，共计 页） 经办人： 三方材 料设备采 购 有□，无□ 材料/设备名称： 发票提供方： 经办人： 签证变 更复核确 认情况 签证：共份 ，其中属于变更的签证 份 意见： 变更：共 张，其中设计院变更 份，甲方变更 份 意见 经办人： 扣款 有□，无□ 经办人： 项目负责人意见 注：填表人为此项工程主办人，各专业填写相应栏目。 /