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江西省煤炭经营资格证 申 请 表 申请单位(盖章) 经营方式 地 址 填表日期 二OO 年 月 日 江西省煤炭行业管理办公室制 有 关 事 项 说 明 一、申请表项目填写说明： 1、经营方式：按煤炭批发、煤炭零售、民用型煤填写； 2、企业名称、企业地址、企业类型、注册资金；按营业执照内容填写一致；新开办企业按工商部门《企业名称预先核准通知书》中核准的内容填写； 3、要求项目填写完整，内容真实、详细，字迹端正、清晰。 二、申请时，须将本表连同下列文件材料（一式二份，纸型A4，装订成册）一并提交： 1、煤炭经营资格申请报告； 2、煤炭经营项目可行性分析报告（格式内容见附页）； 3、营业执照副本件（新开办企业，提交企业名称预先核准通知书、公司章程）； 4、企业法定代表人（负责人）身份证明（任命文件和身份证复印件）； 5、注册资金证明及法定验资机构出具的验资报告； 6、固定经营场所证明（房屋产权证或租赁合同及出租房屋产权证）； 7、出具场地使用证明（土地证）或租赁、联营场地的合同证明（包括场地平面图、面积、储煤能力和场地设施），必要时，须提交环保行政部门出具的储煤、加工场地环保合格证明； 8、计量设备合格证或租赁合同及出租方计量设备合格证，计量工作人员上岗证书； 9、煤炭检验设施合格证或委托检验合同及检验单位煤质检验设施合格证，质检工作人员上岗证书； 10、符合国家标准的生产型煤机械设备使用证明（民用型煤企业提交，批发、零售企业无需提交）。 三、注意事项： 1、上述“合同”有效期限不应少于三年； 2、上述文件材料，可提交复印件，但须在审查部门对照原件进行核对； 3、本表及所属文件材料一式二份，其中一份初审部门留存，一份报审批部门存档。 企业名称 注册号 企业地址 邮 编 企业类型 法定代表人 注册资金 万元 联系方式 联系人： 电话： 手机： 传真： E-mail: 经营场所 面积： （平方米）：口 自有 口 租赁； 租赁期限： （年） 储煤场地 面积： （平方米）：口 自有 口 租赁； 租赁期限： （年） 储煤场地址： 计量设备 型号/台： 口 自有 口 租赁； 租赁期限： （年）； 出租方： 煤质化验 口 自检 口 委托检验； 委检期限： （年）； 检验单位： 型煤设备 型号： ；台数： （台）；生产设备厂： 主要进货渠道 煤矿（或公司）名称： 主要销售对象 用户名称： 初 审 部 门 审 查 意 见 （盖章） 年 月 日 发 证 机 关 审 批 意 见 （盖章） 年 月 日