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社保医疗与完满计划 一、 社会保险-医 疗 二、完满健康人生保障计划 （1）健康人生两全保险 （2）泰康吉祥 社保医疗 农村合作医疗 新型农村合作医疗资金的筹集标准：自2008年起每年人均不低于70元，其中自愿加入的整户家庭每人每年缴费不低于10元（五保户、特困户、低保户人均10元的费用由区财政列支），各级政府筹资不低于年人均60元。  二、 医疗费用的报销办法 （一）各级医疗机构医药费用报销比例为： 1. 实行乡村医疗机构一体化管理的村卫生室及镇卫生院在村级外设门诊报销药费的20%。（费用总额按辖村人口人均12元计算）； 2. 本镇卫生院门诊医药费报销35%； 3. 本镇卫生院住院医药费报销50%； 4. 区级定点医院住院医药费报销30%； 5. 省、市级医院住院医药费报销15%； 6. 因尿毒症住院后在同一医院血液透析发生的费用，可合并按住院比例报销； 7. 每人每年报销金额累计最高3万元。 （二）报销程序 1. 本镇卫生院门诊就诊发生的医药费，实行现场直接报销，不允许采取直接减免医药费的办法。 2. 外设门诊部可直接在门诊部报销，门诊部按规定按时把报销花名册、凭证、处方上交卫生院新合办。 3. 住院费用报销：在所有定点医院住院发生的费用必须回到本镇新合办办理报销。报销时需带合作医疗证、户口本、住院费用正式发票、出院记录、诊断证明书、住院费用一日清单等相关材料。本镇卫生院住院医药费随时出院随时报销。加入商业保险者应出具保单原件、保险公司出具的理赔单并加盖红章后方可报销。 4. 省级医院（省立医院、齐鲁医院、济军总医院）不能治疗的疾病需转往上级医院就诊的，由以上医院出据转诊证明经区新合办批准，所发生的医药费用按省市定点医院的比例报销。  2. 有下列情况之一者，不予报销医药费： （1）挂号费、煎药费、住院伙食费、取暖费、出诊费、会诊费、转诊费、电炉费、特护费、包房费等； （2）因生理缺陷而实施的整形、矫治费用； （3）器官移植，安装假肢、假眼、镶牙、美容和未经许可的健康查体费用； （4 因酗酒、自杀、打架斗殴及医疗事故等造成的医疗费用； （5）所有交通事故造成的医疗费用； （6 因企业生产性伤害造成的医疗费用； （7）新型合作医疗用药目录之外的药费；  济南市居民医疗保险 按照办法，城镇居民基本医疗保险实行属地管理。具有本市行政区域城镇居民户籍(仍保留承包地或者宅基地的除外)的下列人员，均可以参加城镇居民基本医疗保险：中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技工院校和特殊教育学校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民；男年满60周岁、女年满55周岁且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的老年居民；年满18周岁，男未满60周岁、女未满55周岁，且无职业、无收入、未参加社会保险的其他非从业城镇居民。 　　办法规定，在异地退休后户籍迁入本市的人员，不属于本办法的参保范围。法定劳动年龄的个体工商业户雇主及其雇工、灵活就业人员，应当按照规定参加城镇职工基本医疗保险，不属于本办法的参保范围。 办法规定，城镇居民基本医疗保险基金来源主要包括参保人个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费、各级政府补助资金、基金利息收入、社会捐助资金、其他渠道筹集的资金。市内6区城镇居民基本医疗保险费将按照4种标准筹集：在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民按照每人每年100元的标准筹集，其中个人缴纳40元，政府补助60元；老年居民按照每人每年500元的标准筹集，其中个人缴纳200元，政府补助300元；其他非从业居民则按照每人每年500元的标准筹集，其中个人缴纳400元，政府补助100元；重度残疾和享受城镇最低生活保障等困难人员，由财政按照上述筹集标准给予全额补助。 　参保人在一个医疗年度内，住院或者门诊规定病种治疗发生的医疗费用，起付标准以下由个人负担。住院和门诊规定病种的起付标准分别计算。住院的起付标准，按照一级医疗机构(含社区卫生服务机构)200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构700元的标准确定。在一个医疗年度内，第二次住院起付标准比上一次降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。门诊规定病种的起付标准，在一个医疗年度内参保人只执行一次，标准为200元。 　　 根据办法，参保人在一个医疗年度内住院和门诊规定病种治疗发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用(含个人按一定比例负担部分)实行最高支付限额制度，标准为6万元。医疗费用将由居民医疗保险基金和个人根据医疗机构等级按照以下标准分担：在一级医疗机构(含社区卫生服务机构)医疗的，由居民医疗保险基金支付70%，个人负担30%；在二级医疗机构