《心理治疗学》精神分析疗法精神分析的诊断.pptVIP

* 心理治疗学（II） 主讲：林贤浩 M.D.，Ph.D. 第六章 精神分析疗法 （精神分析的诊断） 临床心理学专业课程 * 《心理治疗学II》内容 章节 内容 章节 内容 第一章 精神分析疗法（概述、潜意识理论） 第十章 精神分析疗法（精神分析治疗的结束） 第二章 精神分析疗法（内驱力理论） 第十一章 精神分析疗法（精神分析案例分析） 第三章 精神分析疗法（心理结构理论1） 第十二章 认知治疗（1） 第四章 精神分析疗法（心理结构理论2） 第十三章 认知治疗（2） 第五章 精神分析疗法（病理心理学） 第十四章 行为治疗（1） 第六章 精神分析疗法（精神分析的诊断） 第十五章 行为治疗（2） 第七章 精神分析疗法（自由联想与阻抗） 第十六章 行为治疗（3） 第八章 精神分析疗法（移情与防御模式） 第十七章 婚姻、家庭心理治疗 第九章 精神分析疗法（梦与梦的分析） 第十八章 团体心理治疗 * 一.精神分析诊断的理解 1.精神分析诊断的概念 又称为精神动力学诊断。就是基于精神分析（心 理动力学）理论而对精神状态所做的诊断或评 估。具体包括： 1）用精神分析理论理解心理问题的原因、病理过 程和结局（广义的诊断） 2）用精神分析的分类方法归类心理问题（狭义的 诊断） * 一.精神分析诊断的理解 2.精神分析诊断的临床意义 1）用精神分析的角度理解心理的现在和过去，预 测心理问题的未来走向（概念化） 2）制定精神分析治疗的目标 3）拟定精神分析治疗的方法 4）监视精神分析治疗过程 5）评估精神分析治疗的成效 * 一.精神分析诊断的理解 3.精神分析诊断与分类学诊断的区别 1）精神分析诊断不只是提示某疾病在一个分类 体系中的位置（狭义诊断），更重要的是揭 示这个病人是如何患病的（病因病理），这 个疾病是如何影响病人的（临床表现） 2）精神分析诊断不是基于现象学的诊断，而更 多是基于病人的内心体验与他的成长经历 3）精神分析诊断是临床分类学诊断的扩展与深 入，它在心理动力学与现象分类之间建立了 一个桥梁 * 二. 性心理发育水平的诊断 [0-1.5] [1.5-3] [3-6] [6-12] [12-] 口欲期 - 肛欲期 - 性器期 - 潜伏期 - 生殖器期 前俄狄浦斯期 （前生殖器期） 诊断目标：判断性心理发展的固着点 * 三.基于人格结构理论的诊断 2）非本能欲望 类型 强度 力比多 性欲（对人） 食欲（对物） …… 迪斯查多 攻击（对人、对物） 1.本我状态 1）本能欲望： 类型 强度 力比多 …… 迪斯查多 …… * 三.基于人格结构理论的诊断 1.本我状态 3）本我欲望的来源 A.先天禀赋：主要抚养着的本能欲望特点 B.后天形成：早年生活环境、生活经验的特点 4）非本能欲望的形成 A.本能欲望的特点 B.早年生活环境、生活经验的特点 以上后天生活环境和经验主要集中在俄狄浦斯 期及其之前的时期 * 三.基于人格结构理论的诊断 2.超我状态 超我内容 超我功能 严厉程度 1.性欲 评价方式及其程度 奖惩及其程度 补偿方式及其程度 2.食欲 3.人际 4.社会规则 ...... * 三.基于人格结构理论的诊断 3.自我 1）自我成熟程度 A.躯体成熟水平（躯体） B.内驱力中立化水平（情绪） 对情绪控制，延缓满足的能力 C.次级思维过程成熟水平（思维） 思维的逻辑性 D.自我防御模式（行为） 对内外心理事件的心理反应模式 * 三.基于人格结构理论的诊断 3.自我 2）自我功能水平 A.执行本我功能的能力 B.控制本我的能力 C.协调本我和超我的能力和方式 D.协调本我和环境的能力和方式 * 三.基于人格结构理论的诊断 4.环境 1）早年的人际环境 A.与母亲关系 B.与父亲关系 2）其他重要的人际关系 A.与其他家庭成员的关系 B.同学、朋友关系 C.同事关系 F.其他人际关系 明确与以上人际关系的情感和行为互动特征 * 三.基于人格结构理论的诊断 5.人格结构与环境互动的特征 * 四.意识层面的评估 驱力理论和人格结构理论框架对心理的理解与 判断都有意识和潜意识两个层面 * 四.意识层面的评估 1.性心理发展阶段的