酒精性肝病中医用药规律探讨.pdfVIP

第17卷第12期 中国实验方荆学杂志 V01．17，No．12 of Traditional 2011年6月 ChineseJournal MedicalFormulae Jun．，2011 Experimental 酒精性肝病中医用药规律探讨 殷晓轩1，尹常健2+ (1．山东兖矿集团总医院，山东邹城273500；2．山东省中医院，济南250014) [摘要】 随着经济的发展和人民生活水平的提高，酒精性肝病的发病率逐年增高。目前，针对酒精性肝病的治疗，中、西 医学均有一定的研究成果，同时又有各自的局限性，寻找一个更恰切的治疗方案和规律是目前医疗界亟待解决的问题。在查 阅文献的基础上，结合临床实际，总结了酒精性肝病中医用药规律。即临床治疗酒精性肝病应做到四个结合，即辨病与辨证相 结合、中医与西医相结合、临床与实验相结合、药物治疗与养生保健相结合，只有如此，酒精性肝病才能会得到较为系统的治 疗，也才能收到较好的临床疗效。 [关键词]酒精性肝病；中医药；用药规律 ’ [中图分类号]R22 [文献标识码]B [文章编号] 1005-9903【2011)12-0285-03 liver 酒精性肝病(alcoholicdisease，ALD)在20世纪中末痛”等范畴。 期高发于欧美等国，但近年随着经济的发展和人民生活水平 酒疽是本病发病过程中的一种兼夹证，其病名的提出最 的提高，ALD在我国的发病率呈逐年上升趋势，已成为仅次 早见于《金匮要略·黄疸病脉证治》“心中懊愦而热，不能食， 于病毒性肝病的第二大肝病病种。ALD发病率高、对人体的 时欲吐，名日酒疸。”《症因脉治·内伤黄疸》有：“酒痘之因， 损害大，复加酒精中毒后对神经系统、生殖系统的影响，使它 其人以酒为事，或饮时浩饮，大醉当风入水，兼以青粱积热， 已成为一种严重危害人民健康的疾病。另外，ALD又常和乙 互相蒸酿，则酒疸之证成矣。”指出了酒疸的成因及病理。对 型、丙型肝炎合并存在，起到叠加致病作用，更易发展成为肝 于其治疗，《金匮要略·黄疸病脉证治》日：“酒疸，心中热，欲 硬化等，因此，我们当加强对ALD的防治。目前，ALD的宣呕者，吐之愈。…酒黄疸，心中懊惯或热痛，栀子大黄汤主 传和防治研究已成为当前面临的重要课题。 之。”《诸病源候论·黄病》又提出“故知酒疸，心中热，欲吐 酒精性肝病包括酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎者，当吐之则愈。”《诸病源候论·癖病》提出酒癖的病名：“人 (AH)、酒精性肝纤维化(AF)和酒精性肝硬化(AC)，部分 有性嗜酒，饮酒既多，而食谷常少，积久渐瘦。其病遂常思 AC患者可演变为肝细胞肝癌(HCC)。其中，酒精性肝损伤 酒，不得酒即吐，多睡不复能食，云是胃中有虫使之然，名为 是最基本的病理变化状态，贯穿于酒精性肝病发生发展过程 酒癖也。”又指出其病因及临床表现：“夫酒癖者，因大饮酒 的始终。酒精性肝损伤除可在临床上引起相应的症状体征 后，渴而引饮无度，酒与饮俱不散，停滞于胁下，结聚成癖，时 外，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷 时而痛，因即呼为酒癖，其状胁下弦急而痛”。《圣济总录》 氨酰转肽酶(GGT)和胆红素(TBiL)均是肝损伤最敏感的生 称“论日胃弱之人，因饮酒过度，…谓之酒癖”。指出体质因 化指标，这些指标不但是临床上诊断肝损伤的重要依据，对 素对本病的影响。《医学入