癌症患者实施保护性医疗后对病情的知情程度分析及对策.pdfVIP

2009年11月 护理学报 November，2009 42 of V01．16No．1lA 第16卷第1IA期 Journal Nursing China ※内科护理 癌症患者实施保护性医疗后对病情的知情程度分析及对策 施巧完 东阳市人民医院，浙江东阳321000 【摘 要】对46例家属要求进行保护性医疗的癌症患者，采用自行设计的评估表凋查其对病情的知情程度。结果发现：实施 与家属沟通，转变家属要求保密的观念；对部分知情及持怀疑态度的患者，满足其r解疾病的愿望，积极告知，并给予心理护理；对 完全不知情的患者，进行有限告知。这对提高患者满意度及疾病宣教率非常有效。 【关键词】癌症患者；隐瞒；知情；告知 【中图分类号】R473．73【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969 2009 1IA一0042—02 在当前的临床护理工作中，特别是在综合性医 最担心的是得了什么疾病? 2 你什么时候注意到 院，经常会碰到一些癌症患者家属要求对患者实行 自已患病了?注意到自己患病后做了什么检查了吗? 病情隐瞒，而《医疗事故处理条例》第十一条规定： 3 检杳结果医生告诉你什么了?医生说的你懂了 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者 吗?家里人告诉你什么? 4 你认为应该对你采取 的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时 何种治疗及护理措施? 5 你认为患病的主要原因 解答其咨询……这种“隐瞒式”护理，严重影响了护 是什么?发展及预后? 6 疾病给你带来了哪些主 患之间的有效沟通及疾病宣教，降低了患者满意 要问题? 7 你期望治疗及护理能够取得什么样的 度。2007年6月开始，我科对46例家属提出要求结果? 8 你的疾病诊断、病理诊断是什么? 9 对 实施保护性医疗的患者，进行知情程度评估，积极 医疗环境的了解：医院等级、专科特点、主管医师、护 促进护士、患者及家属之问的沟通，改变家属要求 士、医院规章制度等。 保护性医疗的做法，满足患者了解疾病信息的愿望 知情程度划分标准：完全知情指患者不仅知道 和权利。 自己的病情，而且了解治疗方法、护理，肿瘤病理及 预后；部分知情指患者知道大概诊断，但不了解肿瘤 1对象与方法 分期及预后；不知情是指患者不知道自己患癌症【21。 2007年6月一2008年6月，要求实施保密性医 疗患者46例，均有明确病理诊断确诊为癌症，年龄 2 结果 25-88岁，男21例，女25例。疾病分类：肝癌6例，本组患者对疾病完全知情0例，部分知情10 肺癌15例，食管癌10例，恶性淋巴瘤8例，直肠癌例，不知情25例，怀疑癌症11例。46例患者对上述 7例。文化程度：文盲13例，小学19例，中学1l例，9项主要信息回答均有欠缺，特别是对病理及预后 大、中专及以上学历3例。职业：农民35例，工人7等专业性强的内容均不清楚。10例患者基本上知道 例，教师1例，工程师2例，其他1例。 自己患癌症的事实，对9项主要信息里第l、第2项 在入院第1天发放自设调杏问卷，了解患者对 关注，自己猜中患癌症，家人、医生没告诉其诊断；但 疾病的知情情况，填写后当即收回。文化程度不高者 患者不知道病情复发、转移，或不能手术，更不知道 口述后由护士代填写。根据《护理学导论》…中患者 患癌症的主要原因、发展及治疗能够取得的结果即 对疾病感受的几个引导性问题设计调杏评估内容。 预后等。25例不知情者完全不知道自己患癌