老年癌症患者的临终关怀护理.pdfVIP

医学信息 2011 年 9 月第 24 卷第 9 期 Medical Information. Sep. 2011. Vol. 24. No. 9 临 床 医 学 老年癌症患者的临终关怀护理 梁丽萍 ，刘 燕 （ 中山大学肿瘤防治中心 ，广东 广州 510060 ） 摘要 ：针对老年癌症患者的特点 ，综述了老年癌症患者临终关怀护理的重点是提供营养支持和饮食指导 ，控制癌痛 ，做好心理护理和基础护理 ， , , 给予家属的关心和支持 ，对患者及家属进行死亡教育等 。给老年癌症患者提供全面的临终照护 提高了老年癌症临终者的生存质量 使老年癌症 临终者及亲属身心健康得以维护 。 关键词 ：临终关怀 ；老年 ；癌症患者 ；护理 !!!!!! 临终是生命过程即将终结的阶段。 临终关怀是指为临终患者及 痛为 目的，不仅能缓解疼痛 ，且能增添生活情趣 。 可用暗示疗法、松 其家属提供医疗、护理、心理、社会等全方位的关怀照顾，使每个生 弛法与病人交流 以稳定情绪, 使其注意力转移也可减轻疼痛 。 另外 ， 命晚期患者的生命受到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高[1] 。 还可 以应用按摩手法，对患者的皮肤和皮下组织施 以不同程度的按 随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展, 临终关怀越来越得到 压,松弛肌肉,改善循环,以减轻疼痛 。 社会的重视。据 2011 年 4 月 28 日，由国家统计局局长马建堂公布全 3 心理护理 国第 6 次人口普查数据显示我国 65 岁及以上人口占 8.87% ，人口老 癌症病人当得知自己所患的疾病性质时, 在精神上将受到严重 龄化进程逐步加快 。 从此我国逐渐进入了老年社会，人口老龄化具 的打击,对事实在感情上迟迟不愿接受,否认 眼前 的不幸,并产生恐 有规模庞大、发展迅速、地区发展不平衡和高龄化趋势等特点[2] 。 由 惧 、忧虑、消极、悲观、孤独与绝望等情绪反应。 美 国医学博士库伯勒 于老年人的生理特点，各个器官系统功能的减退，再加上精神上的 罗斯 Kubler Ross 把癌症病人从获知病情到临终时心理反应分为 5 衰退，往往使老年人躯体及精神疾病，特别是癌症的发生率高于其 个阶段 ；否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。 国 内研究表 明[7], 它时期。 结合我国社会老龄化的特点,顺应了死因变化的需要 ,给老 中国人愤怒期不 明显,在否认期前有一个 明显的 回避期，或以 回避期 年癌症患者提供全面的临终照护, 提高了老年癌症临终者的生存质 代替愤怒期。 回避期是指病人、家属及医务人员均知真实病情,但互 量,使老年癌症临终者及亲属身心健康得以维护 。 针对老年癌症患者 相隐瞒 、故意 回避的阶段。 这与国人的文化背景、传统死亡观及保护 的特点，现将老年癌症临终护理方法的综述如下： 性医疗制度有关。 针对临终这些不同心理过程及反应，可根据病人 1 营养支持和饮食指导 不同的文化背景 、职业特点及心理状态,予以特殊心理护理及照护， 由于长期受到疾病折磨和侵害，往往出现多种并发症或合并多 使患者实现安宁与平静 ，有效的控制焦虑和抑郁 ，促进临终患者心理 器官功能障碍或衰竭，体质极度衰弱，多伴有不同程度的营养不良， 健康发展。 需要给予营养支持治疗 。 主要是对症处理,减少病人恶心呕吐,提高 3.1 否认期 对否认期的患者，护理人员用坦率、诚实 的关心态度仔 病人的食欲。 根据患者的饮食习惯和嗜好 ，鼓励其多进食,少量多餐 ， 细倾 听他们讲话,热情支持和理解 ，既不要戳穿患者的防卫