社区护理干预模式在癌症患者中的应用体会.pdfVIP

临床护理 中外健康文摘 2011年10月第8卷第40期 World Health Digest Medical Periodieal 患者取平卧位，抬高下肢30℃，保持脑、肾的重要器官 无刺激流食，逐渐食用半流质饮食，然后改为软食，主要以营 的血液供应，增加回心血量，头偏向一侧，及时清除口腔及鼻 养丰富，易消化为主，如高纤维、高蛋白、高热量、富含维生 腔周围血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时给 素，不食用刺激性的食物和饮料，少食多餐，6—7次/日，进 予氧气中度流量吸人，以改善缺氧状态。迅速建立静脉通道， 食时应细嚼慢咽以使食物充分和胃液相混合，减轻胃的负担。 及时补充血容量，最好建立2个以上静脉通道，最好采用留置 患者容易出现应激反应，表现紧张、焦虑、痛苦和恐惧等心 针，选择粗、直静脉，患者失血量大时，外周血管容易塌陷导 理。 致穿刺困难，可立即进行中心静脉置管，保证液体和药物的输 3 结果 送。及时配血，尽早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血 23例患者经非手术治疗后，出血停止而出院 包括部分不 量，根据病情调节输液、输血的速度和浓度，避免急性肺水肿 愿接受手术治疗者 ，2例患者由于内科治疗无效而进行手术 的发生。密切观察患者的病情，每30min测量体温、脉搏、呼 治疗，1例为胃大部分切除术，1例胃底溃疡缝扎术。住院9— 吸、血压，注意观察神色、血压、脉象等变化，动态监测血红 15d，住院期间未发生再出血，所有患者均治愈后出院。 蛋白变化。如果患者出现面色苍白，冷汗，血压下降，脉细 4 讨论 无力等症状，及时做好抢救准备。观察患者呕血和便血的颜 出血是胃溃疡最常见和最严重的并发症，胃溃疡合并大出 色、出血量、次数等，及时判断出血部位以及出血程度，以便 血是内科急症，发病急，病情重，要求对患者的病情迅速准确 有效的止血，防止失血性休克。出血量达到50—70ml可出现 的做出评估判断，制定治疗计划，加强护理，注意观察病情， 黑便，若出血量在250～300ml可引起呕血，若出血量达500～ 对重要器官进行监测和支持，患者由于大出血，防止重要器官 1000ml可出现全身症状，如头晕、心悸，要及时抢救。可口 功能障碍和衰竭防治并发症，预防感染，做好心理护理，使病 服或者胃肠减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血 人及家属积极配合治疗与护理，提高抢救成功率及病人的生活 管收缩而达到止血的目的，对于严重的患者用凝血酶2000U用 质量。 生理盐水溶解后从胃管注入，夹管30min，帮助患者轻动作变 换体位，每2h灌注1次，每次灌注前抽出胃内积液积血，并用 参 考 文 献 1%的冰碳酸氢纳反复洗胃。静脉滴注止血药。患者大出血期 [1]陈远胜.胃溃疡患者的临床特征及手术治疗分析[J].中国 间绝对禁食，杜绝致病因素对胃黏膜的刺激，对少量出血便血 实用医药，2009,8.24 4 :88-89． 者给予冷牛奶，冷豆浆等碱性流质食物，对于临床无明显活动 [2]王积良,张雨清.胃溃疡出血36例临床分析[J].陕西医学 者可食用温凉清淡性流食，患者出血停止后可先食用易消化、 杂志,2008，9.9 37 :7620-7621. 社区护理干预模式在癌症患者中的应用体会 吴惠琴（江苏昆山市千灯镇石浦社区卫生服务中心　江苏昆山　215343） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）40-0364-02 摘要