第十二章 体温.docVIP

三明职业技术学院教师教案（首页） 老师 第 1 页 授课专业班级 班 班 班 班 教 授 时 间 年 日 年 日 年 日 年 日 课 题 第十二章 生命体征的评估及护理 第一节 体温的评估及护理 教 学 目的与要求 了解正常体温和脉搏的生理变化 能比较不同热型的特点 熟悉异常体温和脉搏的评估 能复述体温过高的护理措施 教 学 重点与难点 重点：正常体温范围，体温过高的护理措施； 难点：各种不同体温计的测量方法，体温单的填写， 教 学 附 言 （包括方法、教具） 教学内容与步骤： 【组织教学】 检查学生着装是否符合要求，精神状态是否饱满。 【导入新课】 体内部的温度称体温。保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。体温是物质代谢的产物。三大营养物质在氧化过程中释放的能量，其中50％左右的能量变为体热以维持体温，并以热能的形式不断散发于体外；另有45％的能量转移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸键中，供机体利用。机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。这就是产生体温的由来。 腋温 36.0～37.0℃ 36.5℃ 口温 36.3～37.2℃ 37.0℃ 肛温 36.5～37.7℃ 37.5℃ 理论讲授 多媒体演示 角色扮演 情景教学 示教 三明职业技术学院教师教案（中页） 第 2 页 教学内容与步骤： （二）生理性变化 ：体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 ：一般清晨2－6时体温最低，下4－8时体温最高，其变动范围约在0.5-1之间。这种昼夜有规律的波动，是由于人们长期的生活方式如活动、代谢、血液循环等相应的周期性变化所形成的。而长期从事夜间工作者，周期性波动则出现夜间体温升高，日间体温下降的情况新生儿体温易受外界温度的影响而发生变化。因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善，皮肤汗腺发育又不完全，从而体温调节功能较差，容易波动。儿童代谢率高，体温可略高于成人。老年人由于代谢率低，故体温偏低一般女性较男性稍高，女性在月经前期和妊娠早期轻度升高，排卵期较低，这种波动主要与孕激素分泌周期有关产热 》散热临床表现病人自感畏寒、无汗、皮肤苍白。由于皮肤血管收缩，皮温下降所致。此期时间长短因素而异，有的几小时体温就上升到最高点，如肺炎双球菌性肺炎、疟疾等；也有在数日内上升到最高点，如伤寒疾病等。产热 = 散热病人表现出颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和脉搏加快，此期可持续数小时、数天甚至数周散热 》产热病人表现为大量出汗和皮肤温度下降体温下降时，由于大量出汗体液丧失，老年体弱及心血管病者，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱休克现象，应密切观察、加强护理。如果体温突然下降，脉搏、呼吸增快，全身症状加重，则是病情恶化的表现。若是体温下降，症状减轻，则表示病情好转，趋向正常。体温升高达39以上，持续数天或数周，日差不超过1。常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒等一日内变化无规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肺结核、支气管肺炎等 教 学 附 言 理论讲授 多媒体演示 角色扮演 情景教学 示教 三明职业技术学院教师教案（中页） 第 4 页 教学内容与步骤： 4. 护理措施 （1）．卧床休息高热时，代谢增快，进食少，消耗大，体质虚弱，故应卧床休息，减少活动。 （2）．保暖发热早期，病人常伴畏寒，皮肤苍白，应调节室温，注意保暖，必要时给热饮料。 （3）．心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。护士应体贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。 （4）．降温 较好的降温措施是物理降温。体温超过39℃，可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷（见第十三章）。物理降温半小时后观测体温，并做好记录及交班。 （5）．密切观察 高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。小儿