普一科常用制度.docVIP

一、患者身份识别制度 1、医院提倡患者携带有效身份证件就诊和办理住院手续。 2、严格落实首诊负责制，首诊医师要将患者的真实身份信息，按照要求逐项填写在门诊病历本或住院通知书上，住院通知书上的登记信息必须得到患者或家属的签字认可。 3、对住院病人，住院通知书上、住院处和临床科室中的患者身份信息必须保持一致。 4、住院处要按照住院通知书上的病人信息进行输入。发现与真实情况不符的，应及时与首诊医师沟通予以修正后进行录入，务求二者信息保持一致。超出住院通知书上的病人信息，由住院登记处负责采集并力求真实、准确。 5、在 四、输液安全管理制度 （一）定期对进行安全输液相关知识的培训输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性如已过期则不可再使用。软包装溶液一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报处理。瓶装溶液一拧二摇三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。药液尽量做到现配现用。准确前必须认真核对名称、浓度、剂量是否相符，核对无误后。更换时必须先检查将要接瓶的有无混浊、沉淀等查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有生理盐水其他的液体间隔药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。对神志不清患者须有专人陪护如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。 1.1 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 1.2 同时报告医生并遵医嘱给药。 1.3 情况严重者应就地抢救。 1.4 做好抢救和护理记录。 1.5 发生输液反应应及时报告相关部门。 1.6 保留输液器和药液分别送检验部门，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 2、患者发生输血反应时的应急程序 2.1 患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。 2.2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 2.3 对病情紧急的患者配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。 2.4 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑 2.5 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 2.6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 3、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 3.1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气 3.2 通知医生及病房护士长 3.3 将患者置左侧卧位和头低脚高位 3.4 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 3.5 病情危重时，配合医生积极抢救。 3.6 认真记录病情变化及抢救经过。 4、输液过程中出现肺水肿时的应急程序 4.1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 4.2 及时与医生联系进行紧急处理。 4.3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4.4 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 4.5 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。 4.6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 4.7 认真记录患者抢救过程。 4.8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 5、患者发生化疗药外渗时的应急程序 5.1 立即停止化疗药液的注入。 5.2 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 5.3 用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml 配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 5.4 外渗24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 5.5 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。 五、分级护理制度 1特级护理 设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。