慢性前列腺炎知识培训.ppt

陈志强教授 教授 主任医师 博士研究生导师 广东省中医院副院长 中国中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员 中国中医药学会外科专业委员会副主委 广东省中医药学会外科专业委员会主任委员 中国医师协会理事 中国性学会中医专业委员会常务理事 广东省中西医结合学会常务理事 广东省中医药学会常务理事 广东省医师协会常务理事 广东省中医药学会男科专业委员会副主委 广东省医学会泌尿外科分会常委 管理个体人健康状态风险——慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务 广东省中医院 陈志强 一、慢性前列腺炎发病及防治概况 慢性前列腺炎（CP）是指前列腺 在病原体或(和)某些非感染因素作 用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不 适、排尿异常等症状为特征的一组 疾病。 发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。 目前认为慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合症。 症状表现多变 影响生活质量 治疗效果不确切 （一）慢性前列腺炎的发病现状 发病率：2.2-9.7% 多发于成年人 占泌尿外科门的8%-25%。 示约有50%男性在一生中的某个时期会受到慢性前列腺炎的影响. 慢性非细菌性前列腺占慢性前列腺炎的90%以上。 50岁以下的成年男性患病率较高。 （一）慢性前列腺炎的发病现状 （一）慢性前列腺炎的发病现状 性传播疾病(STD)史 提高患病风险 慢性前列腺炎患者的 前列腺增生、下尿路 综合征、前列腺癌发 病率较健康男性大大 提高。 （一）慢性前列腺炎的发病现状 慢性前列腺炎的常见证型 （二）慢性前列腺炎的防治现状 诊断标准 STAMEY“四杯法” VB1反映前尿道 VB2反映膀胱情况 EPS反映前列腺情况 VB3反映后尿道情况 （二）慢性前列腺炎的防治现状 1995年NIH分类方法： I急性细菌性前列腺炎ABP II慢性细菌性前列腺炎CBP IIIa慢性炎症性CPPS IIIb非炎症性CPPS IV无症状炎症前列腺炎AIP ---国际公认 ---推荐应用 ---反应炎症与症状关系 ---仍不能满足临床需要 （二）慢性前列腺炎的防治现状 NIH-CPSI评分(共43分) 9个问题 疼痛程度 排尿情况 生活质量 （二）慢性前列腺炎的防治现状 西医治疗 感染性： 特异性感染/非特异性感染： 根据培养选抗生素 非感染性： a-受体阻滞剂 抗炎镇痛药 M-受体阻滞剂 肌松剂 物理治疗：射频、微波、生物反馈等 （二）慢性前列腺炎的防治现状 植物药逐渐得到认可，但尚待进一步证实疗效 花粉类：cernilton（舍尼通） 棕榈果提取物saw palmetto 槲皮素quercetin 某些中药提取物等 （二）慢性前列腺炎的防治现状 生活指导: 戒酒、辛辣食物； 避免憋尿、久坐、不良性行为； 注意保暖 温水坐浴等 （二）慢性前列腺炎的防治现状 中医药治疗显示出其优势 重视未病先防，既病防变 不同体质、病情不同阶段 运用各种辩证如脏腑辩证 八纲辨证、经络辩证、 主症辩证、次症辩证 综合分析病机 制定个体化方案 （二）慢性前列腺炎的防治现状 各种中医特色疗法：辩证中药口服、灌肠、局部肛门栓塞等，加上中成药、针灸、按摩等治疗 （二）慢性前列腺炎的防治现状 缓解症状、提高生存质量、改善体质等作用 情志调节、食疗、 中医保健知识宣教 二、中医对慢性前列腺炎的认识 慢性前列腺炎属中医学“淋证”、“精浊”、“白淫”范畴。 《素问·痿论篇》所谓： “思虑过度，所愿不得， 意淫于外，入房太过， 宗筋弛纵，发为筋痿， 及为白淫。” 《医宗必读》亦云： “心动于欲，肾伤于色， 或强忍房事，或多服淫秽方， 败精流溢，乃为白浊。”。 二、中医对慢性前列腺炎的认识 慢性前列腺炎的发生、发展、变化和转归的过程，是 “生、成、发、传、复、源”六个风险因素所组成风险群的演变过程。 二、中医对慢性前列腺炎的认识 (一)慢性前列腺炎与体质的关系 二、中医对慢性前列腺炎的认识 (一)慢性前列腺炎与体质的关系 实际上所见的单一体质患者不多 多数慢性前列腺炎患者有两种或以上合并存在 大规模、多中心的慢性前列腺炎证型分布调查结果示： 湿热下注(92.44％) 气滞血瘀(85.02％) 出现频率最高的证型组合是湿热下注+气滞血瘀(78.59％)， 部分患者在以上二证基础上夹杂肾阳虚证(15.73％)。 二、中医对慢性前列腺炎的认识 （二）慢性前列腺炎与脏腑的关系 《医学心悟·赤白浊》: “浊之因有二种，一由肾虚，败精流注，一由湿热渗入膀胱。” 《景岳全书·淋浊》指出:“有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能闭