如何预防牙周病.ppt

二、牙周病的局部因素和全身因素 （三）全身易感因素 宿主的免疫炎症反应 炎症介质与牙周病： 中性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞在炎症反应过程中产生一些炎症介质，如组胺、5-羟色胺、胶原酶、溶酶体酶、前列腺素等，这些物质一方面杀伤、消化病原菌，同时也可导致牙周组织破坏。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （三）全身易感因素 宿主的免疫炎症反应 体液免疫与牙周病： 牙周病患者外周血中的B淋巴细胞分化、增殖为浆细胞并产生抗体参与体液免疫反应。体液免疫反应通过免疫复合物的补体激活作用，协助清除牙周组织中的细菌产物。在补体激活时可引起牙周组织的损伤，因此体液反应在组织内能引起潜在的不良后果。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （三）全身易感因素 宿主的免疫炎症反应 细胞免疫与牙周病： 细胞免疫的目的是杀伤病原物质，但是，淋巴因 子的作用无选择性，在破坏病原菌的同时也损伤了牙 周组织，其破坏严重程度取决于菌斑存在时间的长短。 牙龈出血及炎症 早期病变局限在游离龈和龈乳头，充血及炎症使牙龈呈鲜红或暗红色，松软易出血。 牙周袋形成 牙周袋是病理性加深的龈沟。 牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生使龈缘增高，结合上皮位置正常，此时称假性牙周袋或龈袋。 牙周炎时，结合上皮因炎症破坏或刺激向根方增生，使龈沟底移向根方而形成牙周袋，此为真性牙周袋。 （三）牙槽骨的吸收 吸收方式主要有水平型吸收；垂直型吸收；凹坑状吸收等，其中最常见的为水平型吸收。 骨吸收的程度，一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，如吸收为根长的1/3、1/2、2/3等。 牙槽骨吸收的程度与炎症持续的时间和严重程度有关。 三、主要临床表现 （四）牙松动和移位 牙周炎时牙槽骨吸收，牙周组织支持功能受到影响，牙齿发生松动、移位。 牙齿松动与牙周组织破坏程度和牙根数目及形态有关，在同样病变下多根牙比单根牙稳固；根分叉角度大者较稳固。 牙齿移位好发于前牙，一般向he力方向移位较常见，常伴有牙齿扭转。 一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前将其去除。 二级预防的对象是已有牙周病变的患者。 三级预防的对象是晚期牙周炎患者 。 一级预防 一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。 一级预防主要是对大众进行口腔健康教育和指导，培养自我保健意识，建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，最终达到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，同时提高宿主的抗病能力。 第2节 牙周病的三级预防 二级预防 二级预防亦称“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重程度，控制其发展。 第2节 牙周病的三级预防 三级预防 三级预防的对象是晚期牙周炎患者,即牙周组 织病变已发展到较严重的程度，需作深袋刮治术、 龈切除术或翻瓣术等复杂牙周治疗以预防继发病 或后遗症者，称为三级预防。 第2节 牙周病的三级预防 社区牙周保健 社区牙周保健包括4级水平和基本急诊保健。 （一）基本急诊保健 所有社区都需要急诊服务。原则上，一般口腔与医疗急诊保健机构也可提供牙周急诊保健。 急诊治疗的主要目的是缓解疼痛，常用的措施是龈下刮治、切开引流、药物治疗与拔牙，一般可根据社区服务条件，提供治疗选择。 第2节 牙周病的三级预防 社区牙周保健 （二）一级水平（CL1） 社区一级水平是开展以增强牙周健康意识，提高自我保健信息为目的的社区教育项目。包括促进自我评估与自我保健。 自我保健应该建立在个人能对自己的口腔状态作出自我评估的基础上，如牙龈出血的原因及消除的方法。 口腔健康教育的主要目的是使人们了解牙周健康与身体健康的关系，意识到口腔保健应成为常规保健的一部分。 第2节 牙周病的三级预防 社区牙周保健 （三）二级水平（CL2） 社区二级水平是帮助自我保健，即帮助个人 达到清洁口腔的目的，用机械方法（刷牙）和 化学方法（含洗必泰牙膏等）清除牙菌斑和牙 结石。 第2节 牙周病的三级预防 社区牙周保健 （四）三级水平（CL3） 社区三级水平包括一、二级水平，加监督、筛选与治疗。 监督：建立和采用监督体制，监测健康与疾病的趋势，为WHO口腔保健6大基本目标之一。 筛选：确定需进一步检