祛痰剂课件.ppt

第二十一章 祛痰剂 定义：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称“祛痰剂”。 适应病证：痰证。 广义的痰证包括：有形之痰与无形之痰。 由痰引起的病证包括：咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸闷、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫、痰核、瘰疬等。 祛痰剂根据痰证的性质分为五类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风 组方用药：以祛痰药为主，常配健脾祛湿药或补肾药，以及理气药、软坚散结药以为辅佐。 第一节 燥湿化痰 适用病证：湿痰证。 配伍用药：燥湿化痰药＋健脾祛湿药＋理气药。 二陈汤《太平惠民和剂局方》（A类） 主证分析：湿痰证。 湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白。 胃失和降：恶心呕吐。 痰阻气机：胸膈痞闷。 痰失困脾：肢体困重。 痰阻清阳：头目眩晕。 痰浊凌心：心悸。 舌、脉：苔白滑或腻，脉滑。 功用：燥湿化痰，理气和中。 方解： 运用 辨证要点：咳嗽、呕恶、痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑。 随证加减 湿痰，加苍术、厚朴；热痰，加胆星、瓜蒌；寒痰，加干姜、细辛；风痰，加天麻、僵蚕；食痰，加莱菔子、麦芽；郁痰，加香附、青皮、郁金；痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎。 使用注意 本方性燥，燥痰慎用。吐血、消渴、血虚、阴虚者忌用。 附方： 1.导痰汤 组成：半夏 天南星 枳实 橘红 赤茯苓 生姜 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 主治：痰厥证。头目眩晕，或痰涎壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾粘稠，舌苔厚腻，脉滑。 2.涤痰汤 组成：南星 半夏 枳实 茯苓 橘红 菖蒲 人参 竹茹 甘草 生姜 功用：涤痰开窍。 主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声。 茯苓丸《指迷方》（A类） 本方主治两臂疼痛乃痰停中脘所致。 四肢禀气于脾，若脾失健运，聚湿生痰，停伏中脘，流注四肢，则凝滞作痛。此种臂痛，切不可误以风湿论治，唯以祛痰为要。 功用：燥湿行气，软坚化痰。 主治：痰停中脘证。两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑等。 辨证要点：本方主治属湿痰为病。以舌苔白腻，脉沉细或弦滑为辨证要点。 加减法： 1.用于臂痛或肢节肿痛，可加通络活血之品，如桑枝、地龙等 2.用治咳嗽痰稠时，可酌情加海蛤、瓜蒌等。 注意事项：本方不仅化痰力强，且能攻下痰结，应中病即止，虚人慎用。 温胆汤《三因极一病证方论》（A类） 主证分析：胆郁痰扰证。 胆气不足 情志不遂，气郁生痰 功用：理气化痰，和胃利胆。 方解： 运用： 辨证要点：心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。 随证加减：心热烦甚，加黄连、栀子、淡豆豉；失眠，加琥珀粉、远志；惊悸加珍珠母、生龙骨、生牡蛎；呕吐呃逆，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花；旋晕加天麻、钩藤；癫痫抽搐，加胆星、钩藤、全蝎。 附方:十味温胆汤《世医得救方》 组成：本方为温胆汤去竹茹，加入人参、生地黄、五味子、酸枣仁、远志而成。 功用：化痰宁心。 主治：心胆虚怯，触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安。 第二节 清热化痰 适用病证：热痰证。 组方用药：清热化痰药＋理气药。 清气化痰丸《医方考》（A类） 主证分析：痰热咳嗽。 痰阻气滞，郁而化火 痰热证 外邪化热，炼液为痰 肺失清肃：咳嗽气喘，咯痰黄稠。 痰阻气机：胸膈痞闷。 肺胃气逆：气急呕恶。 痰热扰心：烦躁不宁。 舌、脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。 功用：清热化痰，理气化痰。 方解： 配伍特点：化痰与理气、清热并进。 运用： 辨证要点：咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数。 随证加减：痰多气急，加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶粘难咯者，减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐明显者，加竹茹；烦躁不眠，去黄芩，加黄连、山栀，并酌加琥珀粉、远志。 附方：清金化痰丸《杂病广要》 组成：黄芩、山栀、桔梗、麦门冬、桑皮、贝母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草 功用：清肺化痰 主治：痰热壅肺症，咳嗽痰黄，粘稠