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临床常用生物化学检查 血液生化检查项目包括： 血糖检查 血脂检查 心肌酶检查 淀粉酶检查 第一节 血糖检查 血糖是指血液中所含的葡萄糖。正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，故血糖浓度也相对稳定。 调节血糖的激素： 降糖激素：胰岛素。 升糖激素：胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长素、甲状腺素。 第一节 血糖检查 检测血糖意义： 1、判断糖代谢的情况； 2、与糖代谢紊乱相关疾病的诊断； 3、糖尿病诊疗和病情监测。 一．空腹葡萄糖检测 【参考值】 3.9 ~ 6.4mmol / L 【临床意义】 （1）增高 轻度增高： 7.3 ~ 7.8mmol / L； 中度增高： 8.4 ~ 10.1mmol / L； 重度增高：＞10.1mmol / L； 【临床意义】 血糖超过肾糖阈值（9mmol/L），即可出现糖尿。见于： ①糖尿病 包括1型和2型糖尿病。 ②内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、巨人症和皮质醇增多症等。 【临床意义】 ③应激性高血糖：如颅脑损伤、脑溢血、心肌梗死等。 ④其他因素：如脱水、呕吐、口服避孕药、高糖饮食过多，精神紧张、剧烈运动等。 【临床意义】 （2）减低 ＜3.9mmol/L为减低。 ＜2.8mmol/L为低血糖症。见于： ①胰岛素过多：胰岛素用量过多、胰岛β细胞瘤、口服降糖药过量等。 ②升糖激素分泌不足：肾上腺皮质激素、生长素减少。 ③血糖来源减少：严重肝病、饥饿、长期营养不良等。 二．口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖在短时间内即可降至空腹水平，此现象称为耐糖现象。 当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高不明显，但在短期内不能降至原来水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。 二．口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 适用对象： 空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，有糖尿病家族史，但糖尿病症状不明显者，常用OGTT试验来明确诊断。 二．口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 1、参考值 空腹血糖：＜6.7mmol/L 口服75g葡萄糖或进食100g馒头后: 1小时：血糖7.8~9.0mmol/L； 峰值＜11.1mmol/L 2小时后：＜7.8mmol/L；恢复至空腹水平。 试验中4次尿糖试验均为阴性。 2．临床意义 凡峰值过高或恢复正常水平迟缓均为糖耐量降低。 （1）糖尿病诊断： 两次空腹血糖分别≥7.8mmol/L， 本试验高峰值≥11.1mmol/L； 或2小时值≥11.1mmol/L； 有典型临床症状，伴尿糖阳性，可确诊为糖尿病。 2．临床意义 （2）某些内分泌疾病的辅助诊断： 空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2小时后仍处于低水平，为糖耐量曲线低平，见于： 胰岛B细胞瘤、甲亢、皮质醇增多、肾上腺皮质功能减低等。 第二节 血脂检查 一．血清脂质检测 血脂是血浆脂类物质的总称，包括： 胆固醇（TC）、甘油三酯 (TG） 磷脂（PL）、游离脂肪酸（FFA） 胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成易溶于水的复合物，叫脂蛋白。 第二节 血脂检查 脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少决定其重量。 脂蛋白中密度高、颗粒小的一部份称为高密度脂蛋白（HDL），而密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白 （LDL） 。 第二节 血脂检查 血清脂质检测除了可作为脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标外，还可协助诊断原发性胆汁性肝硬化、肾病综合征、肝硬化等。 （一）总胆固醇测定（TC） (Total Cholesterol) 胆固醇10~20%来源于食物，其余由肝脏和肾上腺等组织合成，广泛分布于全身各组织中，主要经胆汁随粪便排出体外。胆固醇是合成胆汁酸、性激素、维生素D的重要原料。正常人血清中的胆固醇随年龄增长而增加。 （一）总胆固醇测定（TC） (Total Cholesterol) 正常情况下，人体对胆固醇的吸收、合成以及代谢处于相对平衡状态。 人体中的胆固醇约140g。其中3/4的胆固醇存在于低密度脂蛋白（LDL）中，1/4的胆固醇存在于高