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浮针的临床治疗 佛山地质增康康复专科医院 孙建中 颈椎病的治疗 先远后近（治疗时和缓地活动病人颈项） 早期治疗 (治疗时注意女性胸罩的松紧) 颈椎病的主要进针位置 颈椎病浮针治疗的预后 活动到某一部位才疼痛的颈项痛疗效欠佳(找不到MTrP)；位置性疼痛 多数情况下效果好； 单纯颈痛者（痛点少者），尽量不要浮针治疗，嘱咐注意即可。颈型颈椎病 (如果颈椎一侧胀痛\僵硬\不自主抖动,这种情况效果不佳,尤其是远期效果不佳) 颈椎病医嘱 注意让脖子休息（不要持久进行某一活动） 不要打麻将，不要坐在或者躺在床上看电视。 加强项部肌肉的锻炼（自抓项部两侧肌肉） 嘱咐病人养成一些生活习惯（如：坐对窗台、抬高桌面，缩回下颌） 伏案工作时，肘关节不可悬空。 上位颈椎病（颈枕痛） MTrP在C1\C2旁开的凹陷中 主要表现为颈椎上部疼痛，活动不利，枕部疼痛（胀痛、重痛），严重影响睡眠和情绪。常被诊断为枕神经痛。 治疗： A. MTrP 同侧旁开4-5cm→MTrP B. 百会穴下方1-2寸处向下 C. 同侧角孙穴向后 伪“神经痛” 枕神经痛 坐骨神经痛 肋间神经痛 肩胛背神经痛 大多数神经性头痛（神经衰弱） 胸胁摒伤 胸胁摒气引起的胸胁背痛、转侧不利。 治疗：局部治疗 肋间神经痛 也称为：肋软骨炎，肋间神经炎。是指一根或几根肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重 MTrP多呈条索状，在上一肋下缘 治疗：肋间两侧→MTrP 带状疱疹后遗痛 持续疼痛超过1月 疼痛：火辣辣 常合并情绪抑郁，多数有自杀倾向 年轻者效好，年老者极易复发 治疗：病变旁边 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症也是个通俗病名，其发病原因不一定与突出的腰椎间盘有关，没有椎间盘突出，也可出现同样的病症。 多系指由于以局部软组织或（和）骨性组织的退变为内因，以静力性损伤等为外因，造成的临床综合征，主要表现为 有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。 单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。 腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。 行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。 诊断要点 不能依赖影像学的资料 至少具备P1 下肢部疼痛在臀部\大腿外侧\小腿外侧或后面 腰椎间盘突出症 腰部检查五项：棘突（直否？棘突间隙等否？滑否？）、棘突旁凹陷、腰三横突、骶棘肌、骶髂关节 三大MTrP 与盆腔源性腰腿痛鉴别 注意:风湿性疾病可以导致几乎和腰椎间盘突出症很相似的症状. (血常规、血沉、抗O、C反应蛋白) (腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出是截然不同的两码事) 腰部病痛检查关节活动六方向 前弯 后仰 左侧 右侧 左旋 右旋 治疗宜: 早期治疗； 先远后近； 治疗时配合腰部被动活动； 注意休息，尤其是肥胖病人。 * * 治疗时患者坐位，患侧前臂搁置于矮桌上或医者大腿上。医者可上下肢配合活动以放松患侧肢体。如果该体位治疗效果不明显，请改用卧位。 前臂桡侧，P5点下方→P5点 （上肢与躯干夹角25-35度） 上臂外侧中央，下1/3段，由下向上（上肢与躯干夹角25-35度） C. 同侧肩峰内侧，约巨骨穴周围，由外向内，针向P2点。 D. 上背外侧角，P4点周围→P4点（经过前面处理，多半已经不再需要） E. 上背肩胛骨内侧，P3点下方或者外下方→P3点 F. P1点下方或者侧面→P1点（左手和缓地活动患者头部） 真“神经痛” 三叉神经痛 带状疱疹后遗痛 舌咽神经痛 特征：没有致死性或者致残性，少有自愈可能 * *