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过敏性胃肠疾病 赵泓 CDC 4052 大学生 5.7% 问卷、皮肤点刺试验（skin prick test） 重庆儿童医院 314名 0～24月婴幼儿 3.5～5.2% 问卷、皮肤点刺试验、开放性食物激发试验 对于食物过敏的诊断和评估 病史 了解有无肠外过敏表现：哮喘、皮炎等 了解有无食物过敏表现：呕吐、腹泻、便血等 能做那些试验 外周血嗜酸性粒细胞计数 过敏原试验（SPT、体外sIgE） 食物剔除试验 食物激发试验 最常见症状 食物回避试验 指停用可疑食物2周以上，观察症状有无改善。 如症状明显改善，则回避试验阳性，需进一步行食物激发试验。 如症状无改善，则回避试验阴性，可排除此食物过敏。 食物激发试验（food challenge） 开放性食物激发试验（open controlled food challenge） 双盲安慰剂对照的食物激发试验 （double-blind，placebo-controlled food challenge，DBPCFC） 食物过敏诊断 牛奶过敏性反流 16% ～ 42% 婴儿的GER 与 CMA有关 伴随食管炎、吸收不良、腹泻、皮炎等 主要在餐后食管pH下降 食管下段嗜酸细胞浸润 治疗有时需用皮质激素 抗酸治疗效果差 用AAF后反流症状好转 嗜酸细胞性食管炎(EE) 男女 恶心、呕吐、上腹痛或胸痛、吞咽困难、体重下降、食道狭窄、生长迟缓、呼吸道症状等 RAST 和/或 SPT阳性：53-73%（儿童）；40%（成人） 外周血嗜酸细胞增高：30% 内镜下可见粘膜白色丘疹、溃疡、粘膜环、狭窄和息肉 食管粘膜嗜酸细胞增加（25个/ HP） 食道pH检测正常、对抗反流治疗无效 治疗 –剔除食物，激素 嗜酸细胞性胃肠炎EGE 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、贫血等症状 周围血嗜酸粒细胞增多：60% 胃肠道活检一处或多处嗜酸细胞浸润，弥漫或多灶性分布，嗜酸粒细胞≥20／HP 胃肠道外器官无嗜酸细胞浸润 内镜下表现无特异性 排除寄生虫感染 分型（粘膜型；肌型；浆膜型） 治疗 –剔除食物，激素，免疫抑制剂 嗜酸细胞性小肠结肠炎EEC 多见于牛奶、大豆过敏，也可由其它固体食物过敏引起，一般不发生于母乳喂养者 表现腹泻、血便、呕吐、腹痛、厌食、体重不增等 周围血嗜酸粒细胞增多：50% 多为非IgE介导 肠壁炎性细胞浸润、肠绒毛损伤 剔除食物后症状好转