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HD NHL 对治疗反应 比较恒定 差异大 放疗后失败 邻近区域再发 远处播散 预后 较好 视恶性程度而异 恶性淋巴瘤 七、治疗 霍奇金病治疗（1）： 1、剖腹分期手术已被放弃 2、以联合化疗治疗何杰金病为主 3、化疗后对巨大瘤块部位或残留病灶加 局部侵犯野放疗，不再使用扩野放疗 4、化疗后的补充放疗，可能20～30Gy已够 恶性淋巴瘤 霍奇金病治疗（2） 4、化疗方案，首选ABVD或EBVD，以减少 诱发第二癌的危险及造成不育的可能性 5、化疗疗程，可能不需6个疗程，可试用 4个疗程。减少化疗程数及减低放疗剂量 有助于减少远期不良效应 恶性淋巴瘤 ABVD方案 ADR 25mg/m2 iv 第1、14天 BLM I0mg／m2 iv 第1、14天 VLB 6mg／m2 iv 第1、14天 DTIC 375mg/m2 iv 第1、14天 每28天一疗程，共用4~6疗程 恶性淋巴瘤 MOPP方案 HN2 6mg／m2 iv 第1、8天 VCR 1.4mg／m2 iv 第1、8天 PCB 100mg／m2 P0 第1～14天 Pred 40mg／m2 P0 第1～14天 每28天一疗程，共用6疗程 恶性淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤： 低度恶性： 1、治疗不必过于积极 2、单药或CVP联合化疗或局部放疗 3、有时可以密切观察 恶性淋巴瘤 中、高度恶性NHL： 1、中、高度恶性NHL需积极的化疗 2、用CHOP等含ADM的联合化疗方案 3、化疗6～8疗程或至CR后3疗程 4、对于化疗后残留病灶或化疗前局部巨 大肿物（直径≥7cm）行局部辅助放疗 恶性淋巴瘤 高度恶性非霍奇金氏淋巴瘤： 1、弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤，应采用短期、大剂量的联合化疗，药物包括大剂量CTX、大剂量Ara-C和大剂量MTX。中枢神经系统白血病预防 2、淋巴母细胞性淋巴瘤，建议按急性淋巴细胞白血病处理。 恶性淋巴瘤 CHOP方案+美罗华 CTX 750mg／m2 iv 第1天 VCR 1.4mg/m2 iv 第1天 ADR 50mg／m2 iv 第1天 Pred 60mg／m2 po 第1~5天 每3周一疗程，至少6疗程。 恶性淋巴瘤 第二代化疗方案 1、包括COMLA、BACOP、M-BACOD、 ProMACE-MOPP等 2、主要系根据Goldie-Coleman理论增加 药物种类 恶性淋巴瘤 第三代化疗方案 包括 COP-BLAMIII、MCOP-B、ProMACE-CytaBOM等 以提高剂量强度为目的， 。 恶性淋巴瘤 90年代以来，许多学者对这些方案分别作了随机对照研究，认为： 1、新的第二、第三代化疗方案疗效并不优 于CHOP 2、上述研究结果已得到普遍承认, 并确认 CHOP为中、高度恶性淋巴瘤的标准 治疗方案。 恶性淋巴瘤 近年来，对治疗失败的病例，应用自身骨髓移植（ABMT）或末梢血干细胞支持下强烈化疗／放疗的治疗试验十分风行 有人将之称为第四代治疗方案， 恶性淋巴瘤 标准的CHOP治疗，可使约40％的大细胞型淋巴瘤（DLCL）获长期缓解，大多数病人终将复发。复发后的挽救治疗（Salvage Therapy）通常疗效有限。 * 恶性淋巴瘤 一、概论 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及其他器官中的淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一， 分为两大类： 1、霍奇金病 （Hodgkin’s Disease，HD） 2、非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s Lymphoma