骨水泥综合征的预防和处理.pptVIP

原 因 3、呼吸顺应性下降和动脉氧降低，肺动脉血管阻力急剧增加，出现急性右心衰，左心室血容量相对不足，导致心排出量降低和血压一过性降低。 原 因： 4、骨水泥单体（聚甲基丙烯酸甲酯）和附加物被吸收入血，诱发机体和组织发生过敏反应，使机体释放多种血管活性物质，患者表现为血压明显降低 5、骨水泥的直接血管扩张作用和心肌反应可能导致骨水泥综合征的发生。 临床表现 1、急性病变血压下降早、速度快、幅度大，植入后3-5分钟血压下降最明显，以舒张压降低为主，10分钟后一般可以恢复。 2、EEG：以期前收缩为主，ST-T改变。 3、多数患者有不同程度的不适，如恶心、呕吐和头晕头痛等。 临 床 表 现 4、少数病人可出现意识障碍，SpO2降低，胸闷、气急和呼吸困难等急性肺水肿，有粉红色泡沫痰，双肺听诊可闻及湿啰音支气管痉挛。 诊断 1、在骨水泥植入的过程中，出现突发性的肺栓塞综合征：低氧血症、肺水肿、一过性低血压或明显的血压降低、一过性心动过速或过缓、高热和快速进行性贫血等。 2、血流动力学表现：肺动脉高压、肺血管阻力增加，经食管超声心动图对各种栓塞物的存在的诊断很有帮助，但并不常规进行。 预防 1、可在长骨髓腔的远端开孔以减少骨水泥植入时髓腔内的压力。 2、假体纵轴钻孔减压形成一个中央的引流管道。 3、高压脉冲冲洗减少手术区域游离的脂肪粒及其他骨髓成分等。 4、髓内真空技术 5、